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食管胃吻合口狭窄多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)食管胃吻合口狭窄作为食管癌术后常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和生命安全。根据我国相关统计数据，食管癌术后吻合口狭窄的发生率约为5%至10%，而术后一年内狭窄的发生率更高，达到20%以上。这一并发症不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能导致患者再次手术或长期依赖药物治疗。随着医学技术的不断发展，食管癌的治疗手段不断丰富，然而吻合口狭窄的发病率并未明显下降，因此对其深入研究和管理具有重要意义。

(2)食管胃吻合口狭窄的成因复杂，包括手术技术、患者自身因素、术后护理等多个方面。其中，手术过程中吻合口的创伤、吻合技术的不当、术后感染等均可能导致吻合口狭窄。此外，患者年龄、术前营养状况、免疫状态等因素也会影响吻合口愈合和狭窄的发生。针对这一问题，多学科合作模式应运而生，旨在通过整合外科、内科、放疗科、营养科等多学科资源，为患者提供全面、个体化的治疗方案。

(3)近年来，国内外学者对食管胃吻合口狭窄的病因、诊断、治疗等方面进行了广泛的研究。研究表明，吻合口狭窄的早期诊断和干预是提高患者预后的关键。然而，由于缺乏统一的治疗标准和多学科合作模式，食管胃吻合口狭窄的治疗效果仍存在较大差异。因此，制定一套科学、规范的食管胃吻合口狭窄多学科决策模式专家共识，对于提高我国食管癌术后吻合口狭窄的治疗水平，改善患者预后，降低医疗资源浪费具有重要意义。通过专家共识的制定和推广，有助于规范临床诊疗行为，提高医疗质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

2.国内外研究现状

(1)国外对于食管胃吻合口狭窄的研究较为深入，已形成了较为完善的诊断和治疗方法。研究表明，内镜下球囊扩张术和支架植入术是治疗食管胃吻合口狭窄的有效手段，尤其适用于轻度至中度狭窄的患者。此外，国外学者还针对吻合口狭窄的预防和治疗进行了大量的临床试验，以评估不同治疗方案的安全性和有效性。

(2)国内关于食管胃吻合口狭窄的研究起步较晚，但近年来发展迅速。国内研究主要集中在对吻合口狭窄的病因、诊断方法和治疗策略的探讨。内镜下治疗技术在国内逐渐成熟，成为治疗吻合口狭窄的主要手段。同时，国内学者也开始关注吻合口狭窄的预防策略，如优化手术技术、加强术后护理等，以降低吻合口狭窄的发生率。

(3)随着全球范围内食管癌发病率的逐年上升，对食管胃吻合口狭窄的研究越来越受到重视。国内外学者在吻合口狭窄的病理生理机制、分子生物学研究等方面取得了显著进展。此外，随着微创技术的不断发展，如胸腔镜和腹腔镜手术在食管癌治疗中的应用，也为吻合口狭窄的治疗提供了新的思路。然而，针对吻合口狭窄的个体化治疗方案仍需进一步研究和探讨。

3.共识制定过程

(1)2025版食管胃吻合口狭窄多学科决策模式专家共识的制定过程历时一年，涉及国内数十位相关领域的知名专家。首先，由牵头单位组织成立了共识制定工作组，明确了共识制定的宗旨、目标和范围。随后，工作组进行了广泛的研究，收集整理了国内外关于食管胃吻合口狭窄的必威体育精装版研究成果和临床实践经验。

(2)在收集整理资料的基础上，工作组对共识的各个章节内容进行了讨论和修订。共识的制定过程分为初稿起草、专家讨论、修订完善和终稿定稿四个阶段。在初稿起草阶段，工作组根据收集的资料撰写了初稿，并在专家讨论阶段邀请专家对初稿内容进行评议。专家们从临床实际、治疗效果、治疗风险等多个角度提出了宝贵的意见和建议。

(3)经过反复讨论和修订，共识的终稿得以形成。在终稿定稿阶段，工作组对专家意见进行了整理和分析，对共识内容进行了进一步的优化和调整。为确保共识的科学性和实用性，工作组还对共识内容进行了严格的审查，最终形成了2025版食管胃吻合口狭窄多学科决策模式专家共识。该共识的发布，旨在为临床医生提供一份权威、实用的指导性文件，以规范食管胃吻合口狭窄的诊疗行为。

二、食管胃吻合口狭窄的定义与诊断

1.定义

(1)食管胃吻合口狭窄是指食管与胃吻合术后，吻合口处形成的狭窄，导致食管内容物通过困难。这一并发症在食管癌、贲门癌等恶性肿瘤术后较为常见，其发生率约为5%至10%。根据狭窄程度的不同，可分为轻度、中度和重度狭窄。轻度狭窄患者常表现为进食后胸骨后疼痛、吞咽不适；中度狭窄患者进食困难，可能需要借助药物或手术治疗；重度狭窄患者则可能完全无法进食，需通过胃造瘘等方式进行营养支持。

(2)食管胃吻合口狭窄的病因主要包括手术技术、患者自身因素和术后护理等方面。手术技术方面，吻合口缝合不当、吻合器使用不当、术后吻合口感染等均可能导致狭窄。患者自身因素包括年龄、营养状况、免疫状态等，其中高龄、营养不良、免疫功能低下者更容易发生狭窄。术后护理方面，如术后早期进食不当、口腔卫生不良等也