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食管静脉曲张多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景与目的

随着我国社会经济的快速发展，慢性肝病和门脉高压症的发病率逐年上升，食管静脉曲张作为门脉高压症的重要并发症，其发病率和死亡率也呈现增长趋势。据相关数据显示，我国食管静脉曲张的年发病率约为5-10%，其中，肝硬化患者中食管静脉曲张的发生率高达60%-80%。食管静脉曲张一旦破裂出血，其死亡率可高达30%-50%，严重威胁患者生命安全。

为了提高食管静脉曲张的诊断和治疗水平，降低患者死亡率，我国医疗界一直在积极探索有效的治疗策略。近年来，多学科决策模式（MDT）在食管静脉曲张治疗中的应用逐渐受到重视。MDT模式通过整合消化内科、介入科、外科、影像科、病理科等多个学科的专业知识和技能，为患者提供全面、个体化的治疗方案，显著提高了食管静脉曲张的治疗效果。

本共识的制定旨在总结我国食管静脉曲张治疗领域的必威体育精装版研究成果和临床实践经验，为临床医生提供科学、规范的治疗指南。通过对食管静脉曲张的诊断、治疗、预后等方面进行系统梳理，本共识旨在提高临床医生对食管静脉曲张的认识，规范治疗流程，降低误诊率，减少并发症发生，提高患者生存质量。同时，本共识也将为相关学科的研究和临床实践提供参考，推动我国食管静脉曲张治疗水平的整体提升。

此外，本共识还关注了食管静脉曲张治疗中的伦理问题和社会问题。在治疗过程中，医生需充分尊重患者的知情同意权，确保患者得到最佳治疗方案。同时，针对食管静脉曲张患者的社会经济状况，本共识提出了相应的医疗救助措施，以减轻患者家庭负担，提高社会整体医疗水平。通过本共识的推广实施，我们期望能够为食管静脉曲张患者提供更加优质、高效的医疗服务，为我国医疗卫生事业的发展贡献力量。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循国际共识制定的规范流程。首先，由我国消化病学、介入治疗学、肝病学等多个学科领域的专家组成共识编写小组，对小组成员进行培训和指导，确保其掌握共识制定的必威体育精装版方法和标准。

(2)编写小组通过查阅国内外大量相关文献，对食管静脉曲张的诊断、治疗、预后等方面的研究进展进行了全面梳理。同时，结合我国食管静脉曲张治疗的实际案例，分析了当前临床实践中存在的问题和挑战。

(3)在广泛征求国内外专家意见的基础上，编写小组对食管静脉曲张的治疗策略、药物选择、手术方法等关键问题进行了深入讨论和论证。为确保共识的科学性和实用性，编写小组邀请了来自不同地区、不同医院的专家参与讨论，收集了大量临床数据和专家意见，为共识的制定提供了有力支持。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中从事消化内科、介入治疗、肝病学、影像学、病理学等相关专业的临床医生和研究人员。共识内容涵盖了食管静脉曲张的诊断、治疗、预后及随访等多个方面，旨在为临床医生提供全面、科学的指导。

(2)本共识适用于各类食管静脉曲张患者，包括肝硬化、门脉高压症等疾病导致的食管静脉曲张。共识中提出的诊断标准、治疗策略和随访方案，旨在帮助临床医生根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

(3)本共识适用于不同地区、不同医院的治疗实践，旨在提高我国食管静脉曲张诊疗的整体水平。共识内容参考了国内外必威体育精装版的研究成果和临床实践经验，具有较强的实用性和指导意义。同时，本共识还关注了食管静脉曲张治疗中的伦理问题和社会问题，为临床医生提供参考，推动我国食管静脉曲张诊疗的规范化发展。

二、食管静脉曲张的定义与分类

1.定义

(1)食管静脉曲张是指由于门脉高压导致食管黏膜下静脉迂曲扩张，形成一种血管病变。其病理基础是门脉高压引起的食管静脉回流受阻，使得食管黏膜下静脉压力升高，从而引发静脉扩张。

(2)食管静脉曲张主要见于肝硬化、门脉高压症等疾病。在肝硬化患者中，食管静脉曲张的发生率高达60%-80%，是肝硬化患者最常见的并发症之一。食管静脉曲张可导致食管黏膜下静脉破裂出血，严重威胁患者生命安全。

(3)食管静脉曲张可分为三级，其中Ⅰ级为轻度静脉曲张，表现为食管黏膜下静脉轻度迂曲；Ⅱ级为中度静脉曲张，表现为食管黏膜下静脉明显迂曲，可见蓝色或紫色静脉团；Ⅲ级为重度静脉曲张，表现为食管黏膜下静脉极度迂曲，静脉团明显增大，且可能伴有食管壁增厚。在临床诊断中，通过食管吞钡造影、食管胃镜等检查方法，可对食管静脉曲张进行分级。

2.病因与发病机制

(1)食管静脉曲张的病因主要与门脉高压相关，门脉高压是指门静脉及其分支的压力持续升高，导致门静脉血流受阻。门脉高压的常见病因包括肝硬化、门脉阻塞、门脉高压性胃病等。肝硬化是导致食管静脉曲张的最常见原因，约占食管静脉曲张病因的70%-80%。在肝硬化患者中，由于肝细胞损伤和纤维化，肝脏无法正常处理血液中的毒素，导致门脉压力升高。

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