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研究报告

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食物性皮炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、食物性皮炎概述

1.食物性皮炎的定义和分类

食物性皮炎是指由于摄入某些特定食物而引起的皮肤炎症反应，是一种常见的过敏性疾病。这种反应可能是由于食物中的过敏原直接作用于皮肤，也可能是通过全身性过敏反应而导致的皮肤病变。食物性皮炎的定义涵盖了多种皮肤病变，包括但不限于湿疹、荨麻疹、血管性水肿、接触性皮炎等。根据病因和发病机制的不同，食物性皮炎可分为多种类型，包括速发型、迟发型、累积型和交叉反应型等。

速发型食物性皮炎通常在摄入过敏原后数分钟至数小时内发生，症状表现为皮肤红斑、风团、瘙痒和肿胀等。这种类型的皮炎可能与IgE介导的过敏反应有关，常见的过敏原包括坚果、鱼、甲壳类动物、牛奶、鸡蛋等。迟发型食物性皮炎则是在摄入过敏原后24至72小时内出现症状，可能与T细胞介导的炎症反应有关。累积型食物性皮炎通常在长期或大量摄入某些食物后发生，症状表现为慢性皮肤炎症。交叉反应型食物性皮炎是指对某些食物过敏的人，可能对其他看似无关的食物也产生过敏反应，这通常与食物中某些共同的蛋白质成分有关。

在分类上，食物性皮炎可以分为以下几种：1.速发型食物性皮炎：主要由IgE介导，症状迅速出现，如荨麻疹、血管性水肿等；2.迟发型食物性皮炎：主要由T细胞介导，症状出现较慢，如湿疹、接触性皮炎等；3.累积型食物性皮炎：长期摄入某些食物导致慢性皮肤炎症；4.交叉反应型食物性皮炎：对某些食物过敏的人可能对其他食物也产生过敏反应。了解食物性皮炎的定义和分类有助于临床医生准确诊断和治疗患者，同时也为患者提供合理的饮食建议和预防措施。

2.食物性皮炎的流行病学特点

(1)食物性皮炎的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其是在工业化国家。据统计，食物性皮炎的发病率约为2%至10%，而在某些地区，如儿童群体中，这一比例可能高达20%。例如，在美国，食物过敏的患病率在过去20年中增加了18%，其中儿童的食物过敏患病率增加了50%。

(2)食物性皮炎的患病人群较为广泛，不同年龄、性别和种族的人群都可能受到影响。特别是儿童和青少年，由于免疫系统尚在发育阶段，更容易发生食物性皮炎。以鸡蛋为例，据估计，全球约有1.5%的儿童和0.4%的成人对鸡蛋过敏。在亚洲，虾和蟹是常见的过敏原，据韩国一项研究显示，虾过敏的儿童占儿童总数的0.7%。

(3)食物性皮炎的发病率在不同国家和地区存在差异，这与当地的饮食习惯、食物种类和加工方式有关。例如，在沿海地区，海鲜过敏的发生率较高；而在素食主义人群中，豆类和坚果过敏的比例可能增加。此外，随着全球化进程的加快，食物的多样性和复杂性增加，这也可能导致了食物性皮炎发病率的上升。例如，一项针对欧洲多个国家的调查显示，食物性皮炎的发病率与当地居民消费的食品种类和加工程度呈正相关。

3.食物性皮炎的临床表现和诊断标准

(1)食物性皮炎的临床表现多样，通常包括皮肤红斑、瘙痒、肿胀、水疱、脱皮等症状。这些症状可能局限于特定部位，如口腔、嘴唇、面部、四肢等，也可能遍布全身。根据症状的严重程度和持续时间，食物性皮炎可分为轻度、中度和重度。例如，荨麻疹是一种常见的食物性皮炎表现，其特征是突发的、瘙痒的风团，通常在接触过敏原后几小时内出现，持续时间不等。据一项研究报告，约15%至20%的荨麻疹病例与食物过敏有关。

(2)诊断食物性皮炎的标准包括病史采集、症状观察、过敏原检测和排除其他可能性。病史采集尤为重要，患者需详细描述发病时间、症状、可能的食物接触史等。症状观察方面，皮肤科医生会根据患者的症状进行初步判断。过敏原检测通常包括皮肤点刺试验和血液中的特异性IgE检测。例如，一项对食物性皮炎患者的调查发现，约60%的患者在皮肤点刺试验中显示出对特定食物的过敏反应。此外，排除其他可能性如接触性皮炎、感染性皮肤病等也是诊断过程中不可或缺的一环。

(3)食物性皮炎的诊断标准还包括排除其他可能引起相似症状的疾病。例如，对于表现为皮肤红斑和瘙痒的患者，需与药物性皮炎、接触性皮炎、感染性皮肤病等进行鉴别。鉴别诊断通常需要结合病史、症状、实验室检查和临床表现。一项对食物性皮炎患者的回顾性研究发现，约30%的患者在初次就诊时曾被误诊为其他皮肤病。因此，准确的诊断对于制定合理治疗方案和预防过敏反应至关重要。在实际临床工作中，医生需要综合考虑患者的病史、症状、过敏原检测和排除其他可能性，以作出准确的诊断。

二、多学科决策模式

1.多学科团队组成和协作机制

(1)多学科团队在处理食物性皮炎等复杂病例中扮演着至关重要的角色。团队成员通常包括皮肤科医生、allergists、营养师、消化科医生、儿科医生以及心理医生等。皮肤科医生负责诊断和治疗皮肤病变，allergist