食管克罗恩病(Crohn)多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

PAGE

1-

食管克罗恩病(Crohn)多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.定义与病因

食管克罗恩病（Crohn），又称克罗恩食管炎，是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯食管的黏膜层。其病因尚未完全明确，但研究表明可能与遗传、免疫、环境等多因素相互作用有关。据报道，克罗恩病的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在发达国家和地区更为普遍。在我国，食管克罗恩病的发病率约为0.1～0.5/10万，近年来有逐年增加的趋势。

遗传因素在克罗恩病的发病中起着重要作用。研究表明，克罗恩病患者的一级亲属患病风险比普通人群高出4～8倍。通过基因检测，已发现多个与克罗恩病相关的遗传易感基因，如NOD2、ATG16L1、IL23R等。此外，克罗恩病的发病也与患者的免疫状态密切相关。正常情况下，人体免疫系统具有识别和清除病原体的功能，但在克罗恩病患者中，免疫系统的这种功能失衡，导致免疫系统攻击正常组织，引发慢性炎症。

环境因素在克罗恩病的发生发展中亦不容忽视。研究表明，饮食、吸烟、感染等环境因素可能触发或加重克罗恩病的病情。例如，高脂肪、高热量饮食、饮酒等不良生活习惯可增加克罗恩病的发病风险。同时，某些细菌、病毒等感染也可能导致克罗恩病的发生。此外，一些研究表明，膳食纤维摄入不足也可能与克罗恩病的发病有关。以我国为例，近年来，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，克罗恩病的发病率呈现逐年上升的趋势。以某地区为例，2018年克罗恩病的发病率为0.3/10万，而到了2020年，这一数字上升至0.5/10万。

2.病理生理学特点

(1)食管克罗恩病的病理生理学特点主要表现为慢性炎症和纤维化。病变通常从食管下端开始，向上延伸，病变范围不一，可局限于食管壁的一层或多层。组织学上，克罗恩食管炎的特征是黏膜层和黏膜下层的非特异性炎症，伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和嗜酸性细胞的浸润。炎症活动期，病变区域可见黏膜溃疡、糜烂和出血，严重时可导致食管狭窄和短肠综合征。

(2)克罗恩食管炎的病理生理学特点还包括食管黏膜的破坏和再生。由于慢性炎症的反复发作，食管黏膜层可能发生明显的破坏，导致食管壁变薄和溃疡形成。在炎症间歇期，食管黏膜可能逐渐修复，但反复的损伤和修复过程可能导致食管壁的纤维化和狭窄。据报道，克罗恩食管炎患者中，食管狭窄的发生率约为50%。例如，某患者因克罗恩食管炎导致食管狭窄，经内镜扩张后，症状得到明显改善。

(3)克罗恩食管炎的病理生理学特点还涉及食管动力学的改变。炎症和纤维化可导致食管括约肌功能异常，表现为食管下端括约肌压力降低，易导致胃食管反流。此外，食管运动功能障碍也可能与克罗恩食管炎的病理生理学特点有关。研究表明，克罗恩食管炎患者的食管运动速度和振幅均低于正常人群。例如，某患者因克罗恩食管炎出现吞咽困难，经食管动力检查发现食管运动速度明显降低。

3.流行病学数据

(1)食管克罗恩病的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内的发病率呈现逐年上升的趋势。据统计，克罗恩病的全球平均发病率约为1.6～3.6/10万，而在某些地区，如北欧、北美和澳大利亚，其发病率甚至高达10/10万。在我国，食管克罗恩病的发病率约为0.1～0.5/10万，且近年来有逐年增加的趋势。以某城市为例，2015年克罗恩病的发病率为0.2/10万，而到了2020年，这一数字上升至0.4/10万。值得注意的是，克罗恩病在不同性别、年龄和种族之间的发病率存在差异。研究表明，克罗恩病在女性中的发病率略高于男性，且发病高峰年龄为20～30岁。

(2)食管克罗恩病的流行病学数据还显示，该疾病在不同地区的发病率存在显著差异。发达国家和发展中国家之间的发病率差异可能与生活方式、饮食习惯、环境因素和遗传背景等因素有关。例如，在北欧和北美等发达国家，克罗恩病的发病率较高，可能与这些地区居民的高脂肪、高热量饮食、过度饮酒等不良生活习惯有关。而在发展中国家，克罗恩病的发病率相对较低，可能与当地居民的饮食结构、生活环境等因素有关。以我国为例，克罗恩病在北方地区的发病率高于南方地区，可能与北方地区居民的高脂肪、高热量饮食和寒冷气候等因素有关。

(3)食管克罗恩病的流行病学数据还揭示了该疾病在不同种族之间的发病率差异。研究表明，克罗恩病在白种人中的发病率较高，而在亚洲、非洲和拉丁美洲等地区，克罗恩病的发病率相对较低。这一现象可能与遗传背景、环境因素和生活方式等因素有关。以我国为例，克罗恩病在汉族人群中的发病率较高，而在回族、维吾尔族等少数民族中，克罗恩病的发病率相对较低。此外，克罗恩病的发病与家族遗传史也有密切关系。据统计，克罗恩病患者的一级亲属患病风险比普通人群高出4～8倍。以某患者为例，其家族中有多位成员患有克罗恩病，提示该患者具有较高的遗传易感性。