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执业药师资格考试药学综合知识与技能试题及答案(四)

一、最佳选择题（每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，65岁，因心力衰竭入院，使用地高辛治疗。以下哪种情况最可能导致地高辛中毒？

A.血钾正常

B.血钠升高

C.血钙降低

D.血钾降低

答案：D。地高辛的治疗窗较窄，低钾血症时心肌对地高辛的敏感性增高，容易发生地高辛中毒。而正常血钾水平有利于维持地高辛的正常药理作用，血钠升高与地高辛中毒关系不大，血钙降低一般也不是导致地高辛中毒的常见因素。

2.患者，女，28岁，患有缺铁性贫血，医生给予硫酸亚铁治疗。为促进铁的吸收，可同时服用：

A.维生素C

B.维生素E

C.维生素B??

D.维生素K

答案：A。维生素C具有还原性，可防止二价铁氧化为难以吸收的三价铁，从而促进铁的吸收。维生素E主要有抗氧化等作用；维生素B??主要用于巨幼细胞贫血等；维生素K与凝血功能有关，均与铁的吸收无关。

3.下列关于老年人用药原则的叙述，错误的是：

A.可用可不用的药物尽量不用

B.用药剂量应根据年龄适当减少

C.尽量选择多种药物联合使用以增强疗效

D.注意药物间的相互作用

答案：C。老年人肝肾功能减退，对药物的耐受性降低，多种药物联合使用会增加药物不良反应的发生风险，应尽量避免不必要的联合用药，而不是尽量选择多种药物联合使用。可用可不用的药物尽量不用、根据年龄适当减少用药剂量以及注意药物间的相互作用都是老年人用药的重要原则。

4.患者，男，50岁，诊断为高血压，医生给予硝苯地平缓释片治疗。以下关于硝苯地平缓释片的说法，正确的是：

A.应嚼碎后服用

B.可突然停药

C.常见的不良反应是干咳

D.能平稳降压，减少血压波动

答案：D。硝苯地平缓释片是长效制剂，能平稳降压，减少血压波动。该药物应整片吞服，不能嚼碎，否则会破坏其缓释结构，导致药物迅速释放，增加不良反应发生风险；突然停药可能会引起血压反跳；干咳是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物常见的不良反应，而非硝苯地平缓释片的不良反应。

5.治疗过敏性鼻炎的首选药物是：

A.抗组胺药

B.糖皮质激素

C.减充血剂

D.肥大细胞膜稳定剂

答案：A。抗组胺药能迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状，是治疗过敏性鼻炎的首选药物。糖皮质激素虽然也有较好的疗效，但一般不作为首选，多用于中重度患者或抗组胺药治疗效果不佳时；减充血剂主要用于缓解鼻塞症状，不能从根本上治疗过敏；肥大细胞膜稳定剂起效较慢，主要用于预防。

二、配伍选择题（题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）

[13]

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨基糖苷类

D.喹诺酮类

1.可导致耳毒性和肾毒性的药物是：

答案：C。氨基糖苷类药物如庆大霉素、链霉素等，常见的不良反应是耳毒性和肾毒性，可引起听力减退、耳鸣、肾功能损害等。

2.可引起跟腱炎和跟腱断裂的药物是：

答案：D。喹诺酮类药物如左氧氟沙星、环丙沙星等，可能会影响软骨发育，在成人中可引起跟腱炎和跟腱断裂等不良反应。

3.最易引起过敏反应的药物是：

答案：A。青霉素是最容易引起过敏反应的药物，可引起皮疹、瘙痒、过敏性休克等多种过敏表现，使用前必须进行皮试。

[46]

A.胰岛素

B.格列本脲

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

4.主要通过促进胰岛素分泌降低血糖的药物是：

答案：B。格列本脲属于磺酰脲类降糖药，主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

5.可增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗的药物是：

答案：C。二甲双胍能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，同时还可减少肝糖原输出。

6.主要通过抑制碳水化合物消化吸收降低餐后血糖的药物是：

答案：D。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂，可抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。

三、综合分析选择题（题目基于一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

患者，女，68岁，有2型糖尿病病史10年，一直服用二甲双胍和格列齐特控制血糖。近1个月来，患者自觉口渴、多饮、多尿症状加重，自测空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖16.2mmol/L。医生考虑调整治疗方案。

1.该患者目前血糖控制不佳，可能的原因不包括：

A.饮食控制不佳

B.运动量减少

C.药物耐药

D.胰岛素分泌绝对不足

答案：D。2型糖尿病主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，而非胰岛素分泌绝对不足。饮食控制不佳、运动量减少以及药物耐药都可能导致患者血糖控制不佳。

2.医生决定加用胰岛素治