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执业药师资格考试药学综合知识与技能试题及答案(八)

一、最佳选择题

1.患者，男，65岁，患有高血压、高脂血症，长期服用硝苯地平控释片30mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn。药师应告知患者用药注意事项，下列说法错误的是（）

A.硝苯地平控释片不可掰开服用

B.阿托伐他汀钙片可在一天中任意时间服用

C.用药期间应定期监测肝功能、肌酸激酶

D.饮食上应减少钠盐和饱和脂肪的摄入

E.可适量进行有氧运动

答案：B

解析：阿托伐他汀钙片属于他汀类调脂药，为了更好地发挥药效，应在晚上服用，因为人体胆固醇合成的高峰在夜间，故B选项说法错误。硝苯地平控释片采用特殊的制剂技术，不可掰开、嚼碎或研粉服用，否则会破坏其缓释结构，导致药物突释，A选项正确。他汀类药物可能会引起肝功能损伤和肌病，用药期间应定期监测肝功能、肌酸激酶，C选项正确。高血压、高脂血症患者在饮食上应减少钠盐和饱和脂肪的摄入，同时可适量进行有氧运动，D、E选项正确。

2.患者，女，28岁，妊娠28周，因“缺铁性贫血”前来就诊，药师应推荐的补铁药物是（）

A.硫酸亚铁

B.右旋糖酐铁

C.富马酸亚铁

D.多糖铁复合物

E.琥珀酸亚铁

答案：D

解析：多糖铁复合物是有机铁，其含铁量高，不良反应少，安全性好，尤其适用于妊娠期妇女和儿童，故D选项正确。硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁均为无机铁，胃肠道不良反应相对较多，右旋糖酐铁一般用于不能口服铁剂或口服铁剂效果不佳的患者，A、B、C、E选项不太适合妊娠期患者。

3.患者，男，72岁，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），近日因病情加重入院治疗。医生开具了异丙托溴铵气雾剂，关于该药物的使用，下列说法错误的是（）

A.用药后应及时漱口

B.主要作用机制是舒张支气管平滑肌

C.起效较沙丁胺醇慢

D.可用于预防和治疗哮喘急性发作

E.不良反应主要包括口干、视物模糊等

答案：D

解析：异丙托溴铵气雾剂是抗胆碱能药物，主要用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，不能用于哮喘急性发作的治疗，哮喘急性发作首选短效β?受体激动剂如沙丁胺醇，故D选项说法错误。异丙托溴铵气雾剂用药后应及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，降低不良反应的发生，A选项正确。其主要作用机制是通过阻断乙酰胆碱与M受体的结合，舒张支气管平滑肌，B选项正确。与沙丁胺醇相比，异丙托溴铵起效较慢，C选项正确。其不良反应主要包括口干、视物模糊等，E选项正确。

4.患者，女，35岁，因“抑郁症”就诊，医生开具了氟西汀胶囊，关于该药物的使用，下列说法错误的是（）

A.应在早晨服用

B.治疗初期可能会出现恶心、呕吐等不良反应

C.不宜与单胺氧化酶抑制剂联用

D.停药时应逐渐减量

E.可与苯二氮?类药物同时使用以增强疗效

答案：E

解析：氟西汀是选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），与苯二氮?类药物联用可能会增加5羟色胺综合征的发生风险，故不宜同时使用，E选项说法错误。氟西汀应在早晨服用，可减少药物对睡眠的影响，A选项正确。治疗初期可能会出现恶心、呕吐、失眠等不良反应，一般随着治疗时间的延长会逐渐减轻，B选项正确。SSRI不宜与单胺氧化酶抑制剂联用，否则会导致严重的不良反应，如5羟色胺综合征，C选项正确。停药时应逐渐减量，避免出现撤药反应，D选项正确。

5.患者，男，60岁，患有2型糖尿病，长期服用二甲双胍片0.5gtid。近期因血糖控制不佳，医生加用了阿卡波糖片50mgtid。关于阿卡波糖的用药注意事项，下列说法错误的是（）

A.应在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用

B.常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、腹泻等

C.单独使用一般不会引起低血糖

D.与其他降糖药联用时，若发生低血糖，应立即口服葡萄糖或蜂蜜水

E.肾功能不全患者禁用

答案：E

解析：阿卡波糖主要在肠道内发挥作用，很少吸收入血，肾功能不全患者并非禁用，只是在重度肾功能不全患者中应慎用，故E选项说法错误。阿卡波糖应在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，以更好地发挥其降低餐后血糖的作用，A选项正确。其常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，一般随着治疗时间的延长会逐渐减轻，B选项正确。单独使用阿卡波糖一般不会引起低血糖，但与其他降糖药联用时可能会发生低血糖，此时应立即口服葡萄糖或蜂蜜水，而不能进食蔗糖或淀粉类食物，因为阿卡波糖会抑制碳水化合物的消化吸收，C、D选项正确。

二、配伍选择题

[68]

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.克林霉素

E.左氧氟沙星

6.患者，男，25岁，因“社区获得性肺炎”就诊，既往无基础疾