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执业药师资格考试药学综合知识与技能试题及答案(五)

一、最佳选择题（每题的备选项中，只有1个最佳答案）

1.患者，男，65岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：

|药物名称|用法用量|

|||

|二甲双胍片|0.5g，口服，每日3次|

|阿卡波糖片|50mg，口服，每日3次|

该患者联合用药过程中，最可能发生的不良反应是（）

A.低血糖

B.便秘

C.腹泻

D.腹胀

E.体重增加

答案：D

解析：阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂，常见不良反应为腹胀、排气增加、腹泻等，其中腹胀最为常见。二甲双胍常见不良反应为胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等。二者联用，最可能出现的不良反应是腹胀。低血糖一般多见于磺酰脲类和胰岛素等药物；便秘不是这两种药物的典型不良反应；虽然二甲双胍可能有腹泻不良反应，但联用后腹胀更为突出；二甲双胍有减轻体重的作用，阿卡波糖一般对体重影响不大。

2.下列关于老年人使用药品的说法，错误的是（）

A.老年人对中枢神经系统药物的敏感性增高

B.老年人对β受体激动剂的敏感性降低

C.老年人对β受体阻滞剂的敏感性降低

D.老年人对药物的耐受性降低

E.老年人对药物的不良反应发生率增加

答案：C

解析：老年人对β受体阻滞剂的敏感性增高，而不是降低。老年人中枢神经系统功能减退，对中枢神经系统药物的敏感性增高；随着年龄增长，β受体的数目和功能发生变化，对β受体激动剂的敏感性降低；老年人各器官功能衰退，对药物的耐受性降低，药物不良反应发生率增加。

3.患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为妊娠高血压。应首选的药物是（）

A.福辛普利

B.拉贝洛尔

C.缬沙坦

D.氨氯地平

E.氢氯噻嗪

答案：B

解析：妊娠期高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、硝苯地平缓释片等。拉贝洛尔是妊娠高血压的一线用药，它能同时阻断α和β受体，不影响子宫、胎盘循环，对胎儿无不良影响。福辛普利和缬沙坦属于ACEI和ARB类药物，可引起胎儿畸形，妊娠期禁用；氨氯地平虽然可以用于降压，但不是妊娠期高血压的首选药物；氢氯噻嗪可引起电解质紊乱等不良反应，且可能减少血容量，影响胎盘灌注，一般不用于妊娠期高血压。

4.患者，男，55岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。最佳的降压药物是（）

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

答案：C

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，对于高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者是首选药物。利尿剂可引起血糖、血脂、血尿酸升高等不良反应，不利于糖尿病患者；钙通道阻滞剂主要通过扩张血管降低血压，对尿蛋白无明显改善作用；α受体阻滞剂主要用于治疗前列腺增生合并高血压；β受体阻滞剂可掩盖低血糖症状，且可能影响糖代谢，不适合糖尿病患者。

5.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.地西泮

E.卡马西平

答案：D

解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、安全性高的特点，能迅速控制癫痫发作。苯巴比妥、苯妥英钠也可用于癫痫的治疗，但起效相对较慢，不是癫痫持续状态的首选；丙戊酸钠主要用于全面性发作的癫痫治疗；卡马西平主要用于部分性发作和三叉神经痛等。

二、配伍选择题（题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案）

[68]

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

E.睡前

6.糖皮质激素宜在（）服用

答案：A

解析：糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，清晨为分泌高峰，故糖皮质激素宜在清晨服用，可减少对下丘脑垂体肾上腺皮质轴的抑制，降低不良反应的发生。

7.阿卡波糖应在（）服用

答案：C

解析：阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂，应在餐中与第一口饭同时嚼服，这样可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

8.辛伐他汀宜在（）服用

答案：E

解析：肝脏合成胆固醇的高峰多在夜间，辛伐他汀等他汀类药物抑制胆固醇合成的关键酶，宜在睡前服用，使药物的血药浓度与胆固醇合成的高峰时间同步，提高疗效。

[911]

A.氯霉素

B.链霉素

C.四环素

D.青霉素

E.红霉素

9.可导致灰婴综合征的药物是（）

答案：A

解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生儿尤其是早产儿，因肝脏葡萄糖醛酸结合酶不足，应用氯霉素时，可能出现灰婴综合征，表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制乃至皮肤灰白、循环衰竭。

10.可引起耳毒性的药物