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鞭虫肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

鞭虫肺炎是由鞭虫感染引发的肺部炎症病变。鞭虫通常寄生于人体肠道，但其幼虫有时可移行至肺部，引起肺部的炎症反应。患者可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状，若不及时治疗和护理，可能会导致病情加重，影响呼吸功能。该疾病在卫生条件较差的地区相对多见，通过规范的治疗和科学的护理，多数患者可获得较好的预后。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天”入院。患者5天前无明显诱因出现咳嗽，起初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液为黄色黏痰，量中等，同时伴有发热，体温最高达38.9℃，自行服用退烧药（具体药物不详）后，体温可暂时下降，但易反复。患者自觉乏力、食欲减退，活动后有轻微气促。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。居住于农村，平时卫生习惯一般，常有赤脚在田间劳作的情况。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态稍差，口唇无发绀，咽部轻度充血。双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，嗜酸性粒细胞比例8%。痰涂片检查发现鞭虫卵。胸部X线片显示双肺纹理增粗、紊乱，可见散在的斑片状阴影。

三、护理评估

（一）症状评估

呼吸系统：患者仍有咳嗽、咳痰，咳嗽频率较入院时略有减少，痰液仍为黄色黏痰，量较前稍减少。呼吸频率20次/分，较入院时有所改善，活动后气促症状减轻。双肺湿性啰音较入院时减少。

全身症状：体温波动在37.5-38.0℃之间，发热症状较前缓解。患者乏力感减轻，食欲有所恢复，每餐可进食约半碗米饭和少量蔬菜。

（二）体征评估

体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/82mmHg。神志清楚，精神状态较前好转。口唇无发绀，咽部充血减轻。双肺呼吸音较前清晰，散在湿性啰音较入院时减少。心率88次/分，律齐。腹平软，无压痛。

（三）辅助检查评估

复查血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例72%，嗜酸性粒细胞比例6%，各项指标较入院时均有所下降，提示炎症有所控制。

（四）心理社会评估

患者对自身病情有一定的了解，因疾病带来的不适而产生轻微焦虑情绪，担心疾病的预后。家庭支持良好，家属能积极配合医护人员进行护理。患者表示愿意遵循医护人员的指导，积极配合治疗和护理。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关。

体温过高：与肺部炎症有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、摄入不足有关。

焦虑：与对疾病预后担忧有关。

知识缺乏：缺乏鞭虫肺炎的防治及护理相关知识。

五、护理措施

（一）清理呼吸道护理

指导患者有效咳嗽：协助患者取舒适体位，如坐位或半坐位，指导患者深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出。每2-3小时协助患者翻身、拍背一次，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，促进痰液排出。

保持呼吸道湿润：鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以稀释痰液。必要时遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2次，每次15-20分钟，使用生理盐水加氨溴索，以湿化气道、稀释痰液。

观察痰液情况：密切观察痰液的颜色、性质、量及气味，如有异常及时报告医生。

（二）体温护理

密切监测体温：每4小时测量体温一次，记录体温变化。若体温超过38.5℃，及时给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱给予退烧药，并观察用药后的效果及不良反应。

做好基础护理：保持患者衣物、床单整洁干燥，及时更换汗湿的衣物，避免受凉。

（三）营养支持护理

饮食指导：为患者制定合理的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉粥、鸡蛋羹、新鲜蔬菜和水果等。鼓励患者少量多餐，以增加营养摄入。

监测营养状况：观察患者的食欲、进食量及体重变化，定期监测血清白蛋白等营养指标，评估营养改善情况。

（四）心理护理

沟通与交流：主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予心理疏导和安慰。向患者介绍疾病的治疗进展和预后情况，增强其战胜疾病的信心。

家属支持：鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持，营造良好的家庭氛围。

（五）健康指导

疾病知识宣教：向患者及家属讲解鞭虫肺炎的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预防措施，提高其对疾病的认识。

个人卫生指导：强调良好个人卫生习惯的重要性，指导患者勤洗手，特别是饭前便后，避免食用生冷、不洁食物，不赤脚在田间劳作，减少鞭虫感染的机会。

用药指导：向患者介绍所用药物的名称、剂量、用法、作用及不