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PICC置管及维护考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的描述，正确的是：

A.导管尖端需位于锁骨下静脉

B.适用于短期（1周）静脉输液治疗

C.可用于输注高渗性药物（如20%甘露醇）

D.穿刺静脉首选头静脉

答案：C（解析：PICC尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处；适用于中长期（1周）输液；高渗药物可通过PICC输注；首选贵要静脉，因其粗直、静脉瓣少）

2.患者行PICC置管前需常规检查的项目不包括：

A.血常规

B.凝血功能（PT/APTT）

C.胸部X线片

D.肝肾功能

答案：D（解析：置管前需评估血管条件、凝血功能（避免出血风险）、确认导管尖端位置（X线），肝肾功能非必需）

3.PICC置管时，消毒范围应为：

A.穿刺点周围5cm

B.穿刺点上下各10cm，两侧至臂缘

C.穿刺点上下各5cm，两侧至肘窝

D.整个上肢

答案：B（解析：INS指南要求消毒范围为穿刺点上下各10cm，两侧至臂缘，以确保无菌区域覆盖）

4.置管过程中，当送管至预测长度剩余5cm时，应指导患者：

A.深吸气后屏气

B.头转向穿刺侧肩部，下颌贴近锁骨

C.咳嗽

D.手臂外展90度

答案：B（解析：此操作可防止导管误入颈内静脉，尤其在送管至肩部时）

5.关于PICC导管固定，错误的是：

A.采用“高举平台法”固定导管

B.透明敷料应完全覆盖穿刺点及导管体外部分

C.体外导管应呈“U”型或“C”型摆放

D.可使用胶布直接缠绕导管

答案：D（解析：胶布缠绕可能导致导管打折或压疮，应使用专用固定装置或透明敷料）

6.冲封管时，最符合要求的注射器型号是：

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C（解析：10ml及以上注射器可降低导管内压力，避免导管破裂；5ml及以下可能因压力过高导致导管损伤）

7.患者置管后出现穿刺点周围皮肤红肿、皮温升高，伴疼痛，最可能的并发症是：

A.机械性静脉炎

B.血栓形成

C.导管相关性血流感染（CRBSI）

D.导管堵塞

答案：A（解析：机械性静脉炎多发生于置管后24-48小时，表现为穿刺点沿静脉走行的红肿热痛；CRBSI需有发热及血培养阳性）

8.PICC维护时，更换透明敷料的间隔时间应为：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C（解析：INS指南规定，透明敷料无渗液、卷边时每7天更换，纱布敷料每2天更换）

9.为预防PICC导管堵塞，冲管时应采用：

A.匀速推注

B.脉冲式推注

C.快速推注

D.缓慢推注

答案：B（解析：脉冲式冲管可产生湍流，有效清除导管内壁残留药物，避免沉淀堵塞）

10.患者主诉置管侧手臂肿胀，皮肤张力增高，超声显示静脉内低回声充填，首先考虑：

A.机械性静脉炎

B.血栓形成

C.淋巴水肿

D.导管移位

答案：B（解析：超声显示静脉内血栓为低回声，肿胀、张力增高是血栓典型表现）

11.PICC导管拔除时，错误的操作是：

A.指导患者取平卧位，手臂外展

B.沿导管方向缓慢匀速拔出

C.拔管后立即按压穿刺点5-10分钟

D.拔管后24小时内保持穿刺点敷料干燥

答案：C（解析：拔管后应按压至无渗血，一般5-10分钟，但若患者有凝血功能障碍需延长；立即按压可能因导管残留组织损伤导致出血）

12.以下哪种药物禁止经PICC输注？

A.脂肪乳剂

B.化疗药物

C.5%葡萄糖

D.10%氯化钾

答案：无（解析：PICC可输注大部分静脉药物，包括高渗、刺激性药物；但需注意药物pH值（5-9）及渗透压（900mOsm/L），若超出需评估）

13.置管后X线显示导管尖端位于第6胸椎水平，正确的处理是：

A.无需调整，为理想位置

B.需将导管外拔1-2cm

C.需将导管继续送入1-2cm

D.立即拔管

答案：A（解析：上腔静脉下1/3至右心房入口处对应X线第5-7胸椎水平，第6胸椎为理想位置）

14.患者置管后2小时主诉穿刺点剧烈疼痛，局部无红肿，但可见敷料渗血，首先考虑：

A.穿刺时损伤动脉

B.机械性静脉炎

C.导管异位

D.患者凝血功能异常

答案：A（解析：动脉损伤表现为穿刺点剧烈疼痛、快速渗血（鲜红色），需立即拔管并加压止血）

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