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PICC置管及维护考试题（含答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的描述，正确的是：

A.导管尖端需位于上腔静脉与右心房交界处

B.适用于短期（7天）静脉输液治疗

C.穿刺静脉首选头静脉

D.导管材质多为聚氯乙烯（PVC）

答案：A

解析：PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3至腔房交界处（SVC-RA），A正确；PICC适用于中长期（7天）输液，B错误；首选贵要静脉（管径粗、走行直），C错误；导管材质多为硅胶或聚氨酯，D错误。

2.以下哪项是PICC置管的绝对禁忌症？

A.穿刺侧肢体静脉炎

B.乳腺癌术后患侧肢体

C.严重凝血功能障碍（INR3）

D.上腔静脉压迫综合征

答案：C

解析：严重凝血功能障碍（如INR3或PLT20×10?/L）是绝对禁忌症，因穿刺后易出血不止；静脉炎、患侧肢体（需评估）、上腔静脉压迫综合征（可尝试对侧）为相对禁忌症，C正确。

3.PICC置管时，穿刺针进针角度应为：

A.5°-10°

B.15°-30°

C.35°-45°

D.45°-60°

答案：B

解析：穿刺时，针斜面向上，与皮肤呈15°-30°进针，避免穿透静脉后壁，B正确。

4.关于PICC导管测量长度的方法，正确的是：

A.从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间

B.从穿刺点沿静脉走向至左胸锁关节，再向下至第5肋间

C.从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第5肋间

D.从穿刺点沿静脉走向至左胸锁关节，再向下至第3肋间

答案：A

解析：测量方法为：穿刺点（贵要/肘正中/头静脉）沿静脉走向至胸锁关节，再向下反折至第3肋间（上腔静脉下1/3），A正确。

5.PICC置管后X线定位显示导管尖端位于锁骨下静脉，处理措施应为：

A.立即拔管重新穿刺

B.继续使用，无需调整

C.嘱患者做“转头”或“咳嗽”动作，促进导管下移

D.用导丝推送导管至正确位置

答案：C

解析：导管尖端位于锁骨下静脉（未达上腔静脉），可通过改变体位（如头转向穿刺侧）、咳嗽增加胸腔压力等方法促进导管下移；若无法调整，需在X线引导下调整或拔管，C正确（D错误，因导丝已撤出，不可重复使用）。

6.PICC维护时，冲管的“SASH”原则中，第二个“S”代表：

A.生理盐水（Saline）

B.药物（Administration）

C.肝素盐水（Heparin）

D.再次生理盐水（Saline）

答案：D

解析：SASH原则为：生理盐水（S）→药物（A）→生理盐水（S）→肝素盐水（H），第二个“S”是再次生理盐水冲管，D正确。

7.PICC封管时，肝素盐水的浓度应为：

A.0-10U/ml

B.10-100U/ml

C.100-200U/ml

D.200-500U/ml

答案：B

解析：成人常用肝素盐水浓度为10-100U/ml（儿童可用0-10U/ml），B正确。

8.PICC贴膜更换的间隔时间为：

A.24小时

B.3天

C.7天

D.14天

答案：C

解析：透明贴膜应每7天更换1次（若有渗液、卷边、潮湿则随时更换），C正确。

9.PICC置管后24小时内，重点观察的内容不包括：

A.穿刺点渗血/渗液

B.肢体肿胀程度

C.导管外露长度

D.患者体温

答案：D

解析：置管后24小时内重点观察穿刺点出血、肢体肿胀（静脉血栓风险）、导管位置（外露长度是否变化）；体温升高可能为感染，但24小时内多为吸收热，非重点，D正确。

10.患者置管后诉穿刺侧手臂“触电样”疼痛，最可能的原因是：

A.导管异位至动脉

B.神经损伤

C.静脉炎

D.血栓形成

答案：B

解析：穿刺时损伤神经（如正中神经、尺神经）可导致触电样放射痛，B正确；动脉异位多表现为回血呈鲜红色、搏动性；静脉炎为沿静脉走行的红、肿、热、痛；血栓形成多为肢体肿胀、疼痛。

11.PICC用于CT增强扫描时，需确认导管类型为：

A.单腔导管

B.耐高压导管

C.三向瓣膜式导管

D.开放式导管

答案：B

解析：普通PICC不能承受高压注射（如CT造影剂推注），需使用耐高压PICC（标有“PowerInjectable”），B正确。

12.患者PICC维护时发现贴膜下有少量渗液，正确的处理是：

A.用无菌棉签擦干渗液后重新贴膜

B.局部涂抹抗生