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picc理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于PICC导管尖端的最佳定位位置，正确的描述是：

A.锁骨下静脉中段

B.上腔静脉下1/3与右心房交界处

C.头静脉近心端

D.贵要静脉汇入锁骨下静脉处

答案：B

解析：根据INS（美国静脉输液护理学会）2021版指南，PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3段（从右支气管角至右心房入口），避免进入右心房，以减少心律失常和心脏压塞风险。

2.以下哪种血管是PICC穿刺的首选静脉？

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.手背静脉

答案：B

解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，是PICC穿刺的首选血管。头静脉因走行弯曲且在锁骨下静脉汇入处角度较小，易导致送管困难；肘正中静脉管径较细且变异率高，通常作为备选。

3.PICC置管时，穿刺针进针角度应为：

A.5-10度

B.15-30度

C.35-45度

D.45-60度

答案：B

解析：穿刺时，针尖斜面向上，以15-30度角刺入皮肤，角度过小易穿透静脉后壁，过大可能损伤动脉或神经。

4.置管后需通过X线确认导管尖端位置，其主要目的是：

A.观察是否发生气胸

B.确认导管是否在静脉内

C.避免导管尖端异位导致的并发症

D.评估导管是否打折

答案：C

解析：X线定位是确认导管尖端位置的金标准。若尖端位于颈内静脉、锁骨下静脉或右心房，可能引发血栓、心律失常、静脉炎等并发症，需及时调整。

5.PICC导管维护时，透明敷料的更换频率应为：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C

解析：INS指南规定，透明敷料应每7天更换1次，若出现渗液、卷边、松动或污染时需及时更换。纱布敷料则每2天更换1次。

6.以下哪种情况不属于PICC的绝对禁忌症？

A.穿刺部位皮肤感染

B.上腔静脉压迫综合征

C.严重凝血功能障碍（INR3）

D.乳腺癌术后患侧上肢

答案：D

解析：乳腺癌术后患侧上肢属于相对禁忌症，若对侧无可用静脉且患者充分知情同意，可谨慎选择患侧置管。绝对禁忌症包括穿刺部位感染、上腔静脉压迫、严重凝血功能障碍等。

7.封管时应使用的注射器最小规格是：

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：使用10ml及以上注射器可降低导管内压力，避免因压力过大导致导管破裂。1-5ml注射器推注时压力过高，可能损伤导管。

8.PICC置管后24小时内最常见的并发症是：

A.血栓形成

B.导管异位

C.穿刺点渗血

D.静脉炎

答案：C

解析：置管后24小时内，由于穿刺损伤和抗凝药物影响，穿刺点渗血是最常见的早期并发症，发生率约15%-30%。

9.以下哪种溶液可用于PICC导管的冲封管？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.脂肪乳剂

答案：B

解析：INS指南推荐使用0.9%氯化钠注射液作为冲封管液，除非患者有特殊需求（如新生儿需限制钠摄入）。其他高渗或黏滞液体可能导致导管堵塞。

10.评估PICC穿刺血管时，使用超声测量的重点指标是：

A.静脉长度

B.静脉深度

C.静脉直径与可压缩性

D.静脉走行方向

答案：C

解析：超声评估需测量静脉直径（需≥导管外径的2倍）及可压缩性（完全压闭无血流信号，排除血栓），以确保血管条件适合置管。

11.患者置管后出现沿导管走行的条索状硬结，伴疼痛，皮肤无红肿，最可能的诊断是：

A.机械性静脉炎

B.化学性静脉炎

C.血栓性静脉炎

D.感染性静脉炎

答案：A

解析：机械性静脉炎多因导管摩擦静脉内膜引起，表现为穿刺后24-72小时内沿血管走行的疼痛、硬结，无明显红肿热痛；化学性静脉炎与药物刺激相关，感染性静脉炎伴局部红肿热痛及全身症状。

12.PICC导管拔除时，若遇到阻力，正确的处理方法是：

A.用力快速拔出

B.暂停操作，热敷15-20分钟后再尝试

C.剪断导管后取出

D.立即行X线检查确认是否打折

答案：B

解析：拔管阻力常见于静脉痉挛或导管与血管壁粘连，可暂停操作，热敷穿刺侧上肢15-20分钟缓解痉挛，避免暴力拔管导致导管断裂或血管损伤。

13.以下哪种药物输注时无需使用PICC？

A.渗透压900mOsm/L的营养液

B.5%葡萄糖注射液

C.化疗药物（如多柔比星）

D.血管活性药物（如去甲肾上腺素）

答案：B

解析：5%葡萄糖注射液渗透压约278mOsm/L（等渗），对血管刺激性小，短期输注可使用外周静脉。其他高渗、强刺激性药物需经中心静脉输注。

14.置管时，当导丝送入遇到阻力，正确的处理是：

A.继续推送导丝

B.