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PICC置管后常见并发症,处理及维护专科理论试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.PICC置管后24小时内最易发生的早期并发症是：

A.机械性静脉炎

B.导管堵塞

C.穿刺点渗血

D.血栓形成

2.机械性静脉炎按INS分级标准，局部皮肤发红伴疼痛但无肿胀属于：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

3.以下哪项不是导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准？

A.导管半定量培养≥15CFU

B.外周血培养与导管血培养为同一种致病菌

C.患者出现发热（＞38℃）、寒战等全身感染症状

D.穿刺点周围皮肤红肿范围＜2cm

4.预防PICC导管堵塞的关键操作是：

A.每日用生理盐水5ml脉冲式冲管

B.输血后立即用10ml生理盐水正压封管

C.输注脂肪乳后用20ml生理盐水脉冲式冲管

D.抽血后用5ml肝素盐水封管

5.患者置管后诉置管侧手臂肿胀，臂围较对侧增加4cm，超声提示静脉内低回声团块，最可能的并发症是：

A.机械性静脉炎

B.血栓性静脉炎

C.导管异位

D.淋巴水肿

6.透明敷料更换的最佳时机是：

A.置管后24小时首次更换，之后每7天更换

B.置管后48小时首次更换，之后每5天更换

C.置管后72小时首次更换，之后每3天更换

D.置管后立即更换，之后每10天更换

7.处理导管部分脱出（外露长度增加2cm）的正确措施是：

A.立即将脱出部分送回血管内

B.消毒后重新固定，测量外露长度并记录

C.停止使用该导管，立即拔管

D.用无菌敷料覆盖后继续观察

8.以下哪种情况提示导管尖端异位？

A.X线显示导管尖端位于上腔静脉中下1/3

B.置管时患者主诉同侧耳后疼痛

C.输液时回血顺畅，无阻力

D.冲管时局部皮肤无隆起

9.预防PICC置管后渗液的关键措施是：

A.选择贵要静脉作为穿刺血管

B.置管后24小时内避免手臂下垂

C.穿刺时避免反复送管导致血管损伤

D.每日用酒精湿敷穿刺点

10.导管断裂的紧急处理方法是：

A.立即用止血带在断裂处近心端结扎

B.让患者保持平卧位，避免活动

C.用无菌敷料覆盖断裂处后继续输液

D.立即进行外科手术取出断裂导管

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.PICC置管后机械性静脉炎的诱因包括：

A.导管直径与血管内径比例过大

B.送管速度过快

C.患者为高凝状态

D.穿刺时反复送管导致血管内膜损伤

2.导管堵塞的类型包括：

A.血栓性堵塞

B.非血栓性堵塞

C.纤维蛋白鞘包裹

D.导管打折

3.预防PICC相关感染的措施包括：

A.置管时严格无菌操作，铺大无菌单

B.选择锁骨下静脉作为首选穿刺血管

C.敷料潮湿、松脱时及时更换

D.定期测量体温，监测C反应蛋白

4.血栓形成的高危因素包括：

A.恶性肿瘤患者

B.置管后手臂过度活动

C.导管尖端异位

D.每日冲管一次

5.维护时需观察的内容包括：

A.穿刺点有无红肿、渗液

B.导管外露长度是否变化

C.输液时是否有阻力或回血

D.患者主诉手臂是否疼痛、麻木

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.机械性静脉炎多发生于置管后7-10天，与导管材质无关。（）

2.导管堵塞时，可使用10ml注射器强行推注生理盐水疏通。（）

3.穿刺点渗血时，应立即用云南白药粉末外敷止血。（）

4.置管后应指导患者避免置管侧手臂提举＞5kg重物。（）

5.导管异位时，可通过调整患者体位（如深吸气后屏气）辅助导管归位。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述机械性静脉炎的分级标准及处理流程。

2.列举导管堵塞的判断方法及血栓性堵塞的处理步骤。

3.说明PICC维护中“脉冲式冲管”与“正压封管”的操作要点及意义。

4.简述导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准及处理原则。

五、案例分析题（23分）

患者女性，65岁，因“乳腺癌术后化疗”于5天前在贵要静脉置入PICC导管，导管尖端经X线确认位于上腔静脉中下1/3。今日患者主诉置管侧手臂沿静脉走行区疼痛，观察局部皮肤发红，无明显肿胀，触诊静脉条索状硬结，体温36.8℃，血常规示白细胞6.2×10?/L。

问题：

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