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PICC导管维护理论考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于PICC导管的定义，正确的描述是：

A.经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处

B.经锁骨下静脉穿刺置入的中心静脉导管，尖端位于下腔静脉

C.经颈内静脉穿刺置入的外周静脉导管，尖端位于肘正中静脉

D.经股静脉穿刺置入的中心静脉导管，尖端位于右心房

答案：A

解析：PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）的核心特征是经外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉）穿刺，导管尖端需位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处（根据INS指南2021版）。

2.下列哪类患者不适合置入PICC导管？

A.需长期静脉输液（＞7天）的肿瘤化疗患者

B.肘部静脉条件极差但需短期（3天）输液的术后患者

C.需输注高渗性药物（如20%甘露醇）的患者

D.需长期输注肠外营养液的早产儿

答案：B

解析：PICC适用于中长期静脉治疗（通常≥7天），短期（＜7天）输液建议选择外周静脉留置针，避免不必要的导管相关风险（INS指南2021）。

3.PICC导管维护时，常规更换透明贴膜的时间间隔是：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C

解析：透明贴膜（半透膜）的更换频率为至少每7天一次，若贴膜潮湿、松脱或污染需及时更换（INS标准7.14）。

4.冲封管时遵循“SASH”原则，其中第二个“S”代表：

A.生理盐水（Saline）

B.药物（Administer）

C.肝素盐水（Heparin）

D.再次生理盐水（Saline）

答案：D

解析：“SASH”流程为：生理盐水（Saline）→药物（Administer）→生理盐水（Saline）→肝素盐水（Heparin），第二个“S”是再次生理盐水冲管，确保药物完全进入血管（INS指南2021，冲封管标准）。

5.评估PICC导管穿刺点渗液性质时，若渗液呈淡黄色、清亮且无异味，最可能的原因是：

A.导管相关性感染

B.组织液渗出

C.药物外渗

D.静脉炎

答案：B

解析：组织液渗出多为清亮或淡黄色，无红肿热痛；感染渗液常伴浑浊、脓性分泌物及局部炎症反应；药物外渗会有局部肿胀、疼痛（《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T433-2013）。

6.测量PICC导管体外长度时，正确的方法是：

A.从穿刺点到导管末端的直线距离

B.从预穿刺点（穿刺前标记点）到导管末端的直线距离

C.从穿刺点沿导管走向到体外导管连接器的刻度标记处

D.从锁骨中点到导管末端的曲线距离

答案：C

解析：体外长度测量需从穿刺点沿导管自然走向至体外导管连接器的刻度标记处（如巴德导管的“0”刻度），用于对比判断导管是否移位（INS指南2021，导管评估标准）。

7.当PICC导管发生部分断裂（体内段）时，首要的应急措施是：

A.立即用止血带结扎断裂点近心端

B.通知医生行介入手术取出

C.用无菌敷料包裹外露断裂端

D.停止输液并记录断裂位置

答案：A

解析：体内段导管断裂时，需立即在断裂点近心端扎止血带（松紧以能阻断静脉血流但不影响动脉搏动为宜），防止断裂导管随血流漂移至心脏或肺动脉（《静脉治疗护理操作规范》应急处理流程）。

8.关于PICC导管维护时的消毒范围，正确的是：

A.以穿刺点为中心，直径≥5cm

B.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘

C.以穿刺点为中心，直径≥10cm

D.以穿刺点为中心，横向15cm，纵向20cm

答案：C

解析：消毒范围需以穿刺点为中心，直径≥10cm（或上下各10cm，左右至臂缘），确保覆盖贴膜粘贴区域，降低感染风险（INS指南2021，皮肤消毒标准）。

9.判断PICC导管是否发生血栓性静脉炎的关键指标是：

A.穿刺点红肿

B.沿导管走向的条索状硬结伴疼痛

C.体温升高

D.导管回血不畅

答案：B

解析：血栓性静脉炎典型表现为沿静脉走向的条索状硬结、压痛，可伴红肿；单纯穿刺点红肿多为局部感染（《静脉治疗并发症预防与处理》2020版）。

10.输注脂肪乳剂后，冲管的生理盐水最小剂量应为：

A.2ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：脂肪乳剂黏附性强，需用至少10ml生理盐水脉冲式冲管，避免残留堵塞导管（INS指南2021，高黏滞性液体冲管要求）。

11.PICC导管拔管时，患者应采取的体位是：

A.平卧位，头偏向对侧，手臂外展与躯干呈90°

B.半坐卧位，头偏向同侧，手臂内收

C.侧卧位，头低脚高

D.坐位，手臂下垂

答案：A

解析：拔管时