康复科诊疗规范.docxVIP

康复科诊疗规范

一、康复评定

康复评定是康复治疗的基础，它贯穿于康复治疗的全过程。通过全面、系统的评定，能够准确了解患者的功能障碍情况，为制定个性化的康复治疗方案提供科学依据。

1.病史采集

-一般情况：详细记录患者的姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等基本信息。这些信息有助于了解患者的社会背景和生活环境，对分析病情和制定康复计划有一定的参考价值。例如，对于从事体力劳动的患者，康复目标可能更侧重于恢复劳动能力；而对于老年人，可能更注重提高生活自理能力。

-现病史：了解患者当前疾病或损伤的发生、发展过程，包括起病时间、诱因、症状表现、治疗经过及效果等。例如，对于脑卒中患者，要详细了解发病时的症状（如肢体偏瘫、言语障碍等）、发病后的治疗情况（如是否进行了溶栓治疗、康复治疗开始的时间等）。

-既往史：询问患者过去的健康状况，是否患有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。这些疾病可能会影响患者的康复进程和预后。例如，糖尿病患者可能存在伤口愈合缓慢、神经病变等问题，在康复治疗中需要特别关注。

-个人史：了解患者的生活习惯、吸烟饮酒史、过敏史等。吸烟和过量饮酒可能会影响患者的身体机能和康复效果，过敏史则有助于避免在康复治疗过程中使用可能引起过敏的药物或材料。

-家族史：询问患者家族中是否有类似疾病的发生，某些疾病可能具有遗传倾向，了解家族史有助于对患者的病情进行全面评估。

2.体格检查

-全身检查：按照常规的体格检查方法，对患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、头颈部、胸部、腹部、四肢等进行全面检查，了解患者的整体健康状况。例如，检查患者的心肺功能，评估是否存在心肺疾病，因为心肺功能不佳可能会限制患者的康复训练强度。

-专科检查：根据患者的具体病情，进行针对性的专科检查。对于骨科康复患者，要检查关节活动度、肌肉力量、肢体长度等；对于神经康复患者，要检查感觉、运动功能、反射等。例如，使用关节量角器测量关节的活动范围，用徒手肌力检查法评估肌肉力量。

3.功能评定

-运动功能评定：包括关节活动度评定、肌肉力量评定、平衡功能评定、步态分析等。关节活动度评定可以了解关节的活动范围是否正常，是否存在关节挛缩等问题；肌肉力量评定有助于确定肌肉的无力程度，为制定康复训练方案提供依据；平衡功能评定可以评估患者的平衡能力，判断是否存在平衡障碍；步态分析则可以观察患者的行走姿势、步幅、步速等，发现步态异常并进行针对性的训练。

-感觉功能评定：检查患者的浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）、深感觉（位置觉、振动觉）和复合感觉（实体觉、两点辨别觉）等。感觉功能障碍可能会影响患者的肢体运动控制和日常生活活动能力，通过评定可以及时发现感觉问题并进行相应的治疗。

-言语功能评定：对于存在言语障碍的患者，进行言语功能评定，包括语言表达能力、理解能力、构音清晰度等方面的评估。常见的言语障碍有失语症、构音障碍等，通过评定可以明确言语障碍的类型和程度，制定个性化的言语康复训练方案。

-认知功能评定：评估患者的注意力、记忆力、思维能力、定向力等认知功能。认知功能障碍在脑损伤、老年痴呆等患者中较为常见，会影响患者的康复治疗效果和日常生活能力。通过认知功能评定，可以发现认知问题并进行相应的训练和干预。

-日常生活活动能力评定：采用Barthel指数、FIM（功能独立性测量）等方法，评估患者的日常生活活动能力，如进食、穿衣、洗澡、如厕等。日常生活活动能力评定可以了解患者的生活自理程度，为制定康复目标和护理计划提供参考。

-心理评定：了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。心理因素对患者的康复治疗效果有重要影响，通过心理评定可以及时发现患者的心理问题，并进行心理干预，帮助患者树立康复信心。

二、康复治疗

康复治疗是康复科的核心工作，根据患者的具体病情和功能障碍情况，制定个性化的康复治疗方案，综合运用物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程等多种治疗方法，促进患者功能恢复，提高生活质量。

1.物理治疗

-运动疗法：根据患者的病情和身体状况，选择合适的运动训练方法，如关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等。关节活动度训练可以通过主动运动、被动运动、助力运动等方式进行，以维持和改善关节的活动范围；肌肉力量训练可以采用渐进抗阻训练、等长收缩训练、等张收缩训练等方法，增强肌肉力量；平衡训练可以通过平衡板训练、站立训练等方式进行，提高患者的平衡能力；步态训练则可以在步行训练器、跑步机等设备上进行，纠正患者的步态异常。

-物理因子治疗：利用电、光、声、磁、热等物理因子进行治疗，如直流电疗法、低频脉冲电疗法、中频电疗法、高频电