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康复科中药热奄包操作规范

一、目的

中药热奄包疗法是将加热好的中药药包置于身体特定部位，通过药力、热力的双重作用，达到温通经络、调和气血、消肿止痛、祛湿散寒等目的，常用于康复科多种疾病的辅助治疗和康复调理，以促进患者身体功能的恢复，减轻疼痛和不适症状。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.颈肩腰腿痛：如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝骨关节炎等引起的疼痛、麻木、活动受限等症状。通过中药热奄包的温热和药力作用，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，减轻炎症反应，从而缓解疼痛和改善关节活动度。

2.风寒湿痹：感受风寒湿邪所致的肢体关节疼痛、酸楚、重着、屈伸不利等症状。中药热奄包能够温散寒邪，祛湿通络，减轻关节的疼痛和肿胀，提高患者的生活质量。

3.虚寒性腹痛：如脾胃虚寒引起的胃脘痛、腹痛泄泻等。热奄包的温热刺激可温暖脾胃，促进胃肠蠕动，增强消化功能，缓解腹痛、腹胀等不适症状。

4.软组织损伤恢复期：如跌打损伤、扭伤等后期，局部瘀血阻滞、疼痛未消者。中药热奄包可促进瘀血吸收，加速组织修复，减轻疼痛和肿胀，促进损伤部位的康复。

（二）禁忌证

1.皮肤破损或过敏：皮肤有破损、溃疡、皮疹、瘙痒等情况，使用中药热奄包可能会导致感染加重或引起过敏反应，加重皮肤损伤。

2.急性炎症期：如局部红肿热痛明显的急性关节炎、软组织感染等，热奄包的温热作用可能会加重炎症反应，不利于病情恢复。

3.高热患者：高热时身体体温调节功能紊乱，使用热奄包可能会进一步升高体温，加重病情。

4.孕妇腹部和腰骶部：中药的药力和热刺激可能会对胎儿产生不良影响，甚至引起流产或早产，因此孕妇腹部和腰骶部禁用中药热奄包。

5.严重心脏病、高血压患者：热奄包的温热刺激可能会引起血管扩张，增加心脏负担，导致血压波动，对病情产生不利影响，应慎用。

6.意识不清或感觉障碍者：此类患者无法准确感知热奄包的温度，容易发生烫伤等意外情况，不宜使用。

三、物品准备

（一）中药药包

1.药物选择：根据患者的病情和体质，选择合适的中药配方。常用的中药有乳香、没药、木瓜、防风、生草乌、生川乌、干姜、细辛、艾叶、透骨草、伸筋草等。这些药物具有活血化瘀、祛风除湿、通络止痛、温经散寒等功效。

2.制作方法：将所选中药按比例称量后，粉碎成粗末，装入布袋中，布袋大小根据使用部位而定，一般为20cm×15cm或30cm×20cm左右，布袋应选用质地柔软、透气性好的棉布。药包制作完成后，可密封保存备用。

（二）加热设备

可选用微波炉、蒸锅、电热恒温箱等加热设备。使用微波炉加热时，将药包用湿布包裹，以防止药包干燥，加热时间根据微波炉功率而定，一般为2-3分钟；使用蒸锅加热时，将药包放入蒸锅中，蒸20-30分钟；使用电热恒温箱加热时，将温度调至70-80℃，加热30-40分钟。

（三）治疗巾、中单

用于保护患者的衣物和床单，防止药汁渗漏。治疗巾大小一般为60cm×90cm，中单大小一般为160cm×200cm。

（四）其他物品

必要时准备凡士林、纱布等，用于保护皮肤，防止烫伤。

四、操作前评估

（一）患者评估

1.一般情况：询问患者的姓名、年龄、性别、诊断、病情等基本信息，了解患者的既往史、过敏史等。

2.当前症状：评估患者的主要症状、疼痛部位、程度、性质、发作频率等，以及对热的耐受程度。

3.心理状态：了解患者对中药热奄包治疗的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧等情绪，做好心理疏导工作，以取得患者的配合。

（二）环境评估

评估治疗室的温度、湿度是否适宜，一般温度应保持在22-26℃，湿度应保持在50%-60%。治疗室应安静、整洁、通风良好，避免对流风直吹患者。

五、操作步骤

（一）核对解释

1.携用物至患者床旁，核对患者姓名、诊断、治疗部位等信息，确保治疗的准确性。

2.向患者解释中药热奄包治疗的目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，以取得患者的理解和配合。

（二）体位安置

根据治疗部位协助患者取舒适、便于操作的体位，暴露治疗部位。如颈部治疗可取坐位或仰卧位，肩部治疗可取坐位或侧卧位，腰部治疗可取俯卧位或仰卧位，膝部治疗可取仰卧位或坐位屈膝等。注意保暖，用屏风遮挡患者，保护患者隐私。

（三）皮肤准备

用温水清洁治疗部位的皮肤，以去除皮肤表面的污垢和油脂，有利于药物的吸收。如有必要，可在皮肤表面涂抹少量凡士林或润肤霜，以保护皮肤，防止烫伤。

（四）药包加热

将中药药包放入加热设备中加热至适宜温度，一般以50-60℃为宜。加热过程中要注意观察药包的温度，避免温度过高导致烫伤。

（五）热奄敷操作

1.用治疗巾包裹加热好的药包，轻轻挤压，检查温度是否适宜。可先将药包放在自己的手腕内侧