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医院医疗欠费管理制度

为加强医院经济管理，合理控制医疗欠费，明确岗位职责，降低可控成本，减少经济损失，现结合医院实际制定《**市**医院医疗欠费管理制度》。

一、医疗欠费分类

1.普通住院欠费：指普通住院患者（包括自费和医保等）在住院期间内不及时补交住院费用等造成的欠费。

2.绿色通道欠费。指患者符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费。如急诊抢救、交警部门处理的车祸欠费等。

3.突发公共事件欠费。指因突发公共事件（如重大疫情、重大自然灾害、重大交通事故等）造成的欠费。

4.其他特殊欠费。如经济困难、三无患者、医疗纠纷等造成的欠费。

二、医疗欠费的管理

1.住院预交款管理

（1）入院预交款：患者入院治疗，医生应根据患者病情确定预交款金额，预交款一般不低于500元。**市农村贫困参保人员（包括建档立卡贫困户及非建档立卡农村低保对象、孤儿、特困供养救助对象），按规定实行“先诊疗、后付费”模式，入院时可不需缴纳预交金。

（2）患者未带足预交款又急需住院的，首诊医生应在住院通知书上注明“未带足预交款”，同时告知患者需在入院两天内补足，患者入院后由主管医生和主管护士督促其补交。特别说明：根据医保规定，打架斗殴外伤、自杀自残、吸毒、交通事故等特殊病种不予医保支付，此类患者按自费患者办理。

（3）住院期间预交款：患者住院期间，科室应每日给患者发放每日费用清单，根据每日清单的欠费金额，主管医生和护士应提醒患者及时补交预交款。职工医保患者预交款应按不低于总费用的30%预交；居民医保患者预交款应按不低于总费用的50%预交。

2.普通住院欠费管理

（1）患者出院之日总预交款未能达到结算费用（医保病人达不到规定的预交款）的即视为欠费。主管医生、主管护士为第一责任人，科主任、护士长为第二责任人，共同做好住院患者的费用控制及催交工作。

（2）对有恶意逃费迹象的患者应多加防范，采取相应措施。

（3）信息科设定停开医嘱警界线，当患者欠费时，系统弹出欠费提示，当患者欠费达到5000元及以上时，系统停止医嘱发送（特殊患者及离休干部除外）。

（4）欠费报告及审批程序：

当患者发生欠费时，主管医生和主管护士需向科主任和护士长报告，原则上暂缓大型检查、贵重药品、手术及其他治疗等，给予医保范围内的基本治疗。如因病情需要欠费治疗的，由主管医生填写“患者欠费审批单”，经患者或家属签名，报科主任及医务部、分管院领导签字同意后，信息科予以开通发送医嘱功能。

3.绿色通道欠费管理

（1）为了及时救治危重患者，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于患者救治的措施。符合绿色通道的患者到院急救时所有的单据均需盖有“绿色通道”章。

（2）救治结束后，药房、放射、检验、B超等科室应对“绿色通道”未收费患者做好登记划价工作并报急诊科，由急诊科核实统一计费。急诊科主管医生及科主任、护士长应及时与患者家属或其单位联系，做好医疗费用的催收工作，保卫科配合催收。

（3）经多次催讨无法收回的欠款，应及时报告医务部及分管院长，同时按月汇总报账务科记账。

（4）急诊科建立绿色通道患者登记本，登记相关信息以备检查。

4.突发公共事件欠费管理

突发公共事件患者欠费按“绿色通道”欠费管理处理。

5.其他特殊欠费管理

（1）对经济困难的患者，根据患者经济状况，结合病情，制定相应的治疗方案。

（2）对三无患者，应报告科主任及医务部，科室应统计好费用，按月汇总报财务科记账。

（3）各科室应以患者为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，降低医疗纠纷欠费。

（4）财务科按相关规定做好“三无人员”等欠费情况的上报申请工作。

三、医疗欠费的处理

财务科每隔三个月向各科室通报一次欠费情况，对不同欠费类别分别按以下处理办法执行：

1.普通住院欠费的处理：经科室、医务部对通报情况核实签字后，报考核办。

（1）由于科室管理不善的欠费，总金额在1万元以内每次扣绩效分2分；总金额在1-5万元的每次扣绩效分5分；总金额在5万元以上的每次扣绩效分10分。

（2）财务科、收费处管理疏漏造成欠费，每次扣绩效分2分。

（3）凡由本院职工担保而导致的医疗欠费，需在规定时间内未完成催付，并扣绩效分2分。

（4)如有特殊管理欠费原因，由院长办公会讨论决定。

2.绿色通道欠费、突发公共事件欠费的处理：如费用合理，经多方催讨无法收回的欠费，由财务科、医务部审核报院领导审批处理，数额较大的由院长办公会议决定。

3.医疗纠纷欠费的处理：由医患办按医疗纠纷处理程序及相关规定进行处理。

4.其它欠费的处理：如确因经济困难、家属遗弃、三无患者欠费等，事先有报告审批的，由财务科、医务部审核报院领导审批处理，数额较大的由院长办公会议决定。

四、各部门