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医院查对制度

(一)目的

保证病人安全，防止事故发生。

(二)适用范围

处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。

(三)要求

1.医嘱查对制度

(1)处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。

(2)医嘱应班班查对。处理医嘱者、查对者均须签全名，每日必须总查对医嘱一次，并记录。

(3)对有疑问的医嘱，应查清后执行。

(4)按医嘱执行流程处理医嘱。

2.服药、注射、输液查对制度

(1)服药、注射、输液须严格执行三查八对一注意。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。一注意：注意用药后反应。

(2)备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

(3)备药后必须经第二人核对后方可执行。配药应注意配伍禁忌。

(4)凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。

(5)发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。

3.输血查对制度

(1)查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。

(2)查对供血者与受血者的交叉配血结果。

(3)查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。

(4)查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

(5)输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。

(6)输血时，两人一起到病人床边，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。

4.饮食查对

(1)床头饮食卡应与医嘱相符。

(2)病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

(3)对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

护患沟通制度

一、护理人员要充分尊重患者，加强护患沟通，提供优质服务，满足患者不同需要，构建和谐护患关系。

二、患者入院后责任护士向患者介绍护士长、分管医生、病区环境、规章制度、患者安全等内容，帮助患者尽早适应住院环境。

三、护士在执行各项护理操作、特殊治疗、检查等工作过程中，需告知患者，取得患者配合。

四、护士应按要求巡视病区，评估患者的心理状态，主动提供心理疏导，增加患者的信任感。

五、护士在护理服务中使用文明服务用语，无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性地道歉，取得患者谅解。

六、护士在沟通时，应使用通俗易懂的语言，避免医学专业术语和医院常用省略用语。

常见并发症风险防范制度

一、根据患者病情选择适宜的药物。尽量单一用药，力争用最少的药物品种和最小的药物剂量使患者获得好的疗效，做到用药品种和剂量个体化。

二、常见并发症是指在对精神障碍患者进行治疗时出现一些与治疗无关的、对患者健康有损害的情况，如恶性症状群、代谢异常、癫痫等。

三、在治疗过程中，密切观察患者病情变化，对药物副反应及并发症力争做到早发现、早处理。

四、定期给患者查体并监测有关指标，一旦发现异常，及时处理。

五、发现并发症后及时与患者及家属沟通，必要时书面告知，并将沟通情况记入病历中。

六、对有并发症患者应登记上报。

医院信息安全管理制度

（一）目的

为加强医院网络管理，明确岗位职责，规范操作流程，维护网络正常运行，确保计算机信息系统的安全。

（二）适用范围

医院办公室、信息科、计算机使用人员。

（三）定义

指医疗机构按照信息安全管理相关法律法规和技术标准要求，对医疗机构患者诊疗信息的收集、存储、使用、传输、处理、发布等进行全流程系统性保障的制度。

（四）基本要求

1、医疗机构依法依规建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术保障体系，完善组织架构，明确管理部门，落实信息安全等级保护等有关要求。

2、医疗机构主要负责人是医疗机构患者诊疗信息安全管理第一责任人。

3、医疗机构应当建立患者诊疗信息安全风险评估和应急工作机制，制定应急预案。

4、医疗机构应当确保实现本机构患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。

5、医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。

6、医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障，因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。

7、医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失。定期开展患者诊疗信息安全自查工作，建立患者诊疗信息系统安全事故责任管理、追溯机制。在发生或者可能发生患者诊疗信息泄露、毁损、丢失的情况时，应当