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2025年抗菌药物管理培训考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《抗菌药物临床应用管理规范》，以下哪类抗菌药物不属于“特殊使用级”管理范畴？

A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的

B.疗效、安全性方面的临床资料较少的

C.价格低廉且广泛应用于社区感染的

D.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性的

答案：C

2.某住院患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），需经验性使用抗菌药物。根据必威体育精装版指南，以下哪种药物不宜作为初始首选？

A.阿莫西林克拉维酸钾（β-内酰胺酶抑制剂复合制剂）

B.莫西沙星（呼吸喹诺酮类）

C.万古霉素（糖肽类）

D.头孢呋辛（第二代头孢菌素）

答案：C（CAP初始治疗无需覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，万古霉素属于特殊使用级，需严格指针）

3.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应控制在：

A.手术开始前0.5-1小时内

B.手术开始前2-3小时内

C.手术结束后2小时内

D.麻醉诱导时同步给药

答案：A（部分特殊情况如万古霉素或氟喹诺酮类需滴注时间较长，可在术前1-2小时给药）

4.关于抗菌药物分级管理，以下描述正确的是：

A.住院医师可开具所有非限制使用级抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物需主治医师及以上职称医师开具

C.特殊使用级抗菌药物可由住院总医师紧急情况下越级使用

D.门诊患者可以使用特殊使用级抗菌药物

答案：B（非限制使用级需住院医师及以上，特殊使用级需会诊且不得在门诊使用，越级使用后24小时内需补办手续）

5.某65岁男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对头孢他啶敏感）。患者肌酐清除率（CrCl）为30ml/min，需调整头孢他啶剂量。根据药品说明书，正常剂量为2gq8h，CrCl30ml/min时推荐剂量为：

A.2gq12h

B.1gq8h

C.2gq24h

D.1gq12h

答案：A（头孢他啶主要经肾脏排泄，CrCl30-50ml/min时剂量调整为2gq12h）

6.新生儿（出生7天）发生败血症，血培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性），应首选以下哪种药物？

A.头孢噻肟

B.美罗培南

C.阿莫西林

D.环丙沙星

答案：B（ESBL阳性菌对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类；新生儿禁用喹诺酮类）

7.以下哪种情况不属于抗菌药物联合使用的指征？

A.单一抗菌药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长疗程治疗但病原菌易产生耐药性（如结核病）

C.病毒性上呼吸道感染合并发热

D.免疫缺陷患者合并严重感染（如中性粒细胞缺乏伴发热）

答案：C（病毒性感染无需使用抗菌药物）

8.某患者因急性肾盂肾炎入院，尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阴性），对头孢呋辛敏感。患者无基础疾病，肾功能正常。最适宜的治疗方案是：

A.头孢呋辛0.75givq8h×3天

B.头孢呋辛0.75givq8h×7天

C.头孢呋辛1.5givq8h×14天

D.头孢呋辛0.75givq12h×5天

答案：B（急性肾盂肾炎疗程通常为7-14天，无复杂因素者可7天）

9.关于抗菌药物处方点评，以下说法错误的是：

A.每月点评出院患者抗菌药物使用情况，抽选比例不低于总出院病例的1%

B.重点点评特殊使用级、限制使用级及超疗程、超剂量使用的处方

C.点评结果需反馈至临床科室，但无需与医师绩效考核挂钩

D.对不合理使用抗菌药物的情况应分析原因并制定改进措施

答案：C（点评结果应与医师职称晋升、绩效考核等挂钩）

10.某患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术（Ⅱ类切口），术后预防用抗菌药物的疗程应不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：A（Ⅱ类切口预防用药通常不超过24小时，污染严重时可延长至48小时）

11.以下哪种抗菌药物可用于妊娠期患者？

A.左氧氟沙星

B.四环素

C.阿奇霉素

D.替硝唑

答案：C（喹诺酮类、四环素类、硝基咪唑类（妊娠早期）妊娠期避免使用）

12.某ICU患者诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP），痰培养提示鲍曼不动杆菌（对美罗培南中介，对替加环素敏感）。以下治疗方案中最合理的是：

A.美罗培南联合替加环素

B.单用美罗培南（增加剂量）

C.单用替加环素

D.头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星