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血管导管相关感染预防与控制指南题库（附答案）

一、单选题

1.以下哪种血管导管的血流感染（CRBSI）发生率最高？

A.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

B.中心静脉导管（CVC，非隧道式）

C.动脉导管（A-line）

D.输液港（PORT）

答案：B

解析：非隧道式中心静脉导管因穿刺部位多为颈内静脉或锁骨下静脉（部分为股静脉），暴露于体表且留置时间较长，感染风险显著高于PICC（隧道式或经外周置入）、动脉导管（通常短期留置）及输液港（完全植入体内，感染风险最低）。

2.血管导管置管时，皮肤消毒应首选哪种消毒剂？

A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

B.0.5%碘伏

C.75%乙醇

D.聚维酮碘（PVP-I）

答案：A

解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌的杀灭效果优于碘伏和乙醇，且作用持续时间长（6小时），是指南推荐的首选皮肤消毒剂（尤其适用于成人及≥2个月婴儿）。

3.中心静脉导管置管时，为达到“最大无菌屏障”，操作人员应穿戴的防护装备不包括？

A.无菌手套

B.外科口罩

C.无菌手术衣

D.护目镜

答案：D

解析：最大无菌屏障要求操作人员穿戴无菌手套、外科口罩、无菌手术衣，患者覆盖大无菌单（从头至脚覆盖），但护目镜非必需（除非有血液/体液喷溅风险）。

4.关于外周静脉导管（PVC）的更换频率，正确的是？

A.每24小时更换

B.每48小时更换

C.每72-96小时更换

D.无感染迹象时无需常规更换

答案：C

解析：2021年《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433）规定，外周静脉导管应每72-96小时更换一次；若出现红、肿、热、痛等感染迹象或功能障碍，需立即更换。

5.诊断导管相关血流感染（CRBSI）时，需满足的核心条件是？

A.患者体温38℃

B.导管尖端半定量培养≥15CFU，且外周血培养阳性（同一种致病菌）

C.导管局部渗出液培养阳性

D.外周血培养阳性

答案：B

解析：CRBSI的确诊需满足：①至少1次外周血培养阳性；②导管尖端半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU；③两种培养分离出相同致病菌；④排除其他感染源。单纯体温升高或局部培养阳性不能确诊。

二、多选题

1.预防血管导管相关感染的核心措施包括？

A.严格手卫生

B.置管时使用最大无菌屏障

C.选择合适的置管部位（如成人避免股静脉）

D.每日评估导管必要性，尽早拔管

E.常规使用抗生素封管

答案：ABCD

解析：常规抗生素封管仅用于高风险患者（如长期置管、反复CRBSI史），非普遍推荐；其余选项均为核心预防措施（CDC2021指南）。

2.关于中心静脉导管敷料更换的要求，正确的是？

A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.敷料潮湿、松动或污染时立即更换

C.更换敷料时需用乙醇消毒皮肤至干燥

D.更换敷料后需标注更换日期和时间

E.置管后24小时内需首次更换敷料

答案：ABDE

解析：皮肤消毒应使用氯己定（非乙醇），待自然干燥后再贴敷料；其余选项符合《血管导管相关感染预防与控制指南》要求。

3.以下哪些情况提示导管相关感染可能？

A.置管部位红肿、压痛

B.不明原因发热（体温38℃）伴寒战

C.外周血白细胞计数升高（10×10?/L）

D.导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上

E.患者出现低血压休克

答案：ABCDE

解析：感染迹象包括局部炎症（红、肿、热、痛）、全身症状（发热、寒战、白细胞升高）及血培养时间差（导管血阳性早于外周血≥2小时提示导管可能为感染源）；严重感染可导致休克。

4.动脉导管置管的感染预防措施包括？

A.首选桡动脉（避免股动脉）

B.置管后每48小时评估必要性

C.连续监测时每7天更换导管

D.测压装置保持密闭，避免开放通大气

E.采血后立即封管

答案：ABDE

解析：动脉导管无需常规每7天更换，仅在出现感染迹象或功能障碍时更换；其余选项均为推荐措施（2020年欧洲重症医学会指南）。

三、判断题（正确√，错误×）

1.为预防感染，中心静脉导管应常规每周更换1次。（）

答案：×

解析：无感染迹象时，中心静脉导管无需常规更换，频繁更换反而增加感染风险（CDC2021指南）。

2.经股静脉置管的患者，可使用透明敷料固定导管。（）

答案：×

解析：股静脉置管部位易受