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血管导管相关血流感染预防与控制指南试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血管导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断依据是：

A.患者出现发热（＞38℃）

B.导管穿刺点红肿热痛

C.外周血培养与导管血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上

D.患者C反应蛋白（CRP）升高

答案：C

2.中心静脉导管（CVC）置管时，为降低CRBSI风险，首选的置管部位是：

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B（锁骨下静脉感染风险最低）

3.皮肤消毒时，预防CRBSI的首选消毒剂是：

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（≥0.5%氯己定）

D.聚维酮碘

答案：C（氯己定抗菌谱更广，持续时间更长）

4.中心静脉导管置管时，“最大无菌屏障”不包括以下哪项？

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）

C.操作者穿无菌手术衣

D.为患者提前使用抗生素预防感染

答案：D（最大无菌屏障指操作时的无菌防护措施，不包括术前抗生素）

5.外周静脉导管（PVC）的常规留置时间不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72-96小时

D.7天

答案：C（超过96小时感染风险显著增加）

6.透明敷料用于中心静脉导管固定时，更换频率应为：

A.每日1次

B.每3天1次

C.每7天1次（无渗液、松动时）

D.每14天1次

答案：C（干燥、无渗液的透明敷料可7天更换，纱布敷料每2天更换）

7.以下哪种情况无需立即拔除中心静脉导管？

A.导管尖端培养阳性（≥15CFU）

B.患者出现与导管相关的脓毒症

C.导管发生机械性堵塞（经溶栓无效）

D.患者仅发热但血培养阴性，且无其他感染灶

答案：D（需结合临床综合判断，不能仅凭发热拔管）

8.冲封管时，为避免导管内回血，应采用：

A.匀速推注

B.脉冲式推注

C.正压封管

D.负压封管

答案：C（正压封管可防止血液反流至导管）

9.新生儿患者中心静脉导管置管时，皮肤消毒应避免使用：

A.2%氯己定乙醇溶液

B.0.5%碘伏

C.75%乙醇

D.聚维酮碘

答案：A（氯己定对＜2个月婴儿的皮肤刺激性较大，需慎用）

10.怀疑CRBSI时，采集血培养的正确方法是：

A.仅采集外周静脉血

B.仅采集导管血

C.同时采集外周静脉血和导管血（各2套），注明来源

D.采集导管血后立即拔除导管，送尖端培养

答案：C（需对比外周血与导管血的培养结果以明确诊断）

11.关于肝素封管液的使用，以下说法正确的是：

A.所有导管均需使用肝素封管

B.肝素浓度越高，抗凝效果越好

C.输血或血制品后需增加肝素封管频率

D.凝血功能异常患者应避免使用肝素封管

答案：D（肝素可能增加出血风险，凝血异常者可选生理盐水封管）

12.以下哪种操作会增加CRBSI风险？

A.置管前使用超声引导定位

B.置管后立即更换敷料

C.经导管采集血标本后未冲管

D.每日评估导管留置必要性

答案：C（采血后未冲管可能导致血液残留，诱发感染）

13.对于血液透析患者长期留置的隧道式导管，敷料更换频率应为：

A.每2天1次

B.每3天1次

C.每7天1次（无渗液时）

D.仅在渗液、松动时更换

答案：C（隧道式导管感染风险较低，干燥敷料可7天更换）

14.CRBSI的病原体中，最常见的革兰阳性菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：A（占CRBSI病原体的30%-40%）

15.以下哪项是CRBSI的独立危险因素？

A.患者年龄＞65岁

B.导管留置时间＞7天

C.每日输液量＞2000ml

D.患者合并糖尿病

答案：B（留置时间越长，生物膜形成风险越高）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.中心静脉导管置管时，严格遵循“最大无菌屏障”可降低CRBSI风险，其具体措施包括：

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）

C.操作者穿无菌手术衣

D.置管区域铺无菌洞巾

E.为患者术前剃毛备皮

答案：ABC（剃毛可