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血管外科试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于下肢动脉解剖结构的描述，正确的是：

A.股总动脉在腹股沟韧带中点深面续于髂外动脉

B.腘动脉在腘窝内仅发出肌支，无关节支

C.胫前动脉穿骨间膜后直接延续为足背动脉

D.胫后动脉终末分支为足底内侧动脉和腓动脉

答案：A

解析：股总动脉确实在腹股沟韧带中点深面续于髂外动脉（A正确）；腘动脉发出膝上、下动脉等关节支（B错误）；胫前动脉穿骨间膜后下行至足背成为足背动脉，但需经过小腿前肌群（C错误）；胫后动脉终末分支为足底内、外侧动脉，腓动脉是其分支（D错误）。

2.诊断下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的“金标准”是：

A.下肢动脉超声

B.踝肱指数（ABI）测量

C.计算机断层血管造影（CTA）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：D

解析：DSA可清晰显示血管狭窄或闭塞的部位、程度及侧支循环，是诊断血管病变的金标准（D正确）；超声、ABI、CTA为常用筛查或评估手段，但准确性及分辨率低于DSA（A、B、C错误）。

3.患者男性，65岁，吸烟史40年，主诉“间歇性跛行3个月，行走50米即感左小腿疼痛，休息2分钟缓解”。最可能的Fontaine分期是：

A.Ⅰ期（无症状期）

B.Ⅱa期（轻度间歇性跛行）

C.Ⅱb期（重度间歇性跛行）

D.Ⅲ期（静息痛期）

答案：B

解析：Fontaine分期中，Ⅱa期为行走距离200米出现疼痛，Ⅱb期为行走距离≤200米（本题50米）；但必威体育精装版TASC（跨大西洋协作组）指南将Ⅱa定义为行走500米，Ⅱb为行走≤500米。需注意不同教材差异，本题按经典Fontaine标准，Ⅱb期为行走≤200米，故正确答案为B（若严格按50米，属重度，但原分期中Ⅱb即重度，因此选B）。

4.腹主动脉瘤（AAA）最常见的死亡原因是：

A.瘤体破裂

B.下肢动脉栓塞

C.肾功能衰竭

D.心力衰竭

答案：A

解析：AAA破裂是最严重并发症，死亡率高达80%-90%（A正确）；其他选项为可能并发症，但非主要死因（B、C、D错误）。

5.关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床表现，错误的是：

A.单侧下肢肿胀（周径差2cm）

B.皮肤温度升高

C.霍曼斯（Homan）征阳性

D.双侧对称性下肢水肿

答案：D

解析：DVT多为单侧发病（D错误）；其余选项均为典型表现（A、B、C正确）。

6.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的好发人群是：

A.老年女性，长期高血压

B.青年男性，大量吸烟

C.中年男性，糖尿病史

D.绝经后女性，高脂血症

答案：B

解析：Buerger病与吸烟密切相关，好发于20-40岁男性（B正确）；其他选项为ASO的高危因素（A、C、D错误）。

7.大隐静脉曲张患者行高位结扎+剥脱术前，必须明确：

A.深静脉是否通畅

B.浅静脉瓣膜功能

C.交通支瓣膜功能

D.以上均是

答案：D

解析：术前需通过超声或静脉造影明确深静脉通畅性（避免术后深静脉高压）、浅静脉瓣膜功能（确定需剥脱的分支）及交通支瓣膜功能（避免术后复发）（D正确）。

8.患者突发剧烈腹痛，伴血压下降，腹部超声提示“腹主动脉直径6cm，壁不连续”，最紧急的处理是：

A.静脉输注去甲肾上腺素升压

B.急诊行开放手术或腔内修复（EVAR）

C.完善增强CT明确诊断

D.绝对卧床，镇痛治疗

答案：B

解析：AAA破裂需立即手术（开放或EVAR），否则死亡率极高（B正确）；升压、CT检查可能延误治疗（A、C错误）；镇痛为辅助措施（D错误）。

9.关于动脉硬化闭塞症的药物治疗，错误的是：

A.阿司匹林抗血小板

B.西洛他唑改善侧支循环

C.华法林长期抗凝

D.他汀类药物调节血脂

答案：C

解析：ASO以抗血小板治疗为主（阿司匹林、氯吡格雷），抗凝（华法林）仅用于合并房颤等血栓高危情况，非长期常规（C错误）；其余正确（A、B、D正确）。

10.布加综合征（BCS）的核心病理改变是：

A.肝动脉狭窄

B.肝静脉或下腔静脉阻塞

C.门静脉高压

D.肝窦状隙扩张

答案：B

解析：BCS是肝静脉和/或下腔静脉肝段阻塞导致的门静脉高压和下腔静脉高压综合征（B正确）。

11.动静脉瘘最典型的体征是：

A.局部血管杂音和震颤

B.肢体缺血性疼痛

C.静脉迂曲扩张

D.皮温降低

答案：A

解析：动静脉瘘因