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计划生育技术手术及并发症防治考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于输精管结扎术的解剖学基础，正确的描述是

A.输精管起始于附睾尾部，终止于前列腺部

B.精索部是输精管结扎的首选部位

C.输精管壶腹部是精子储存的主要场所

D.输精管动脉来源于髂内动脉分支

答案：B

解析：输精管精索部位于皮下精索内，位置表浅，是结扎的首选部位；附睾尾部至腹股沟管皮下环之间为精索部；精子储存主要在附睾；输精管动脉来自膀胱下动脉。

2.放置宫内节育器（IUD）的禁忌证不包括

A.子宫纵隔畸形

B.月经过多伴贫血（血红蛋白80g/L）

C.3个月前曾患急性盆腔炎已治愈

D.宫颈内口松弛（宫颈8号扩张器无阻力通过）

答案：C

解析：急性盆腔炎未治愈是禁忌证，已治愈3个月可放置；子宫畸形、月经过多贫血（Hb＜90g/L）、宫颈内口松弛为禁忌证。

3.人工流产术中，受术者出现面色苍白、出冷汗、心动过缓（50次/分）、血压80/50mmHg，最可能的诊断是

A.子宫穿孔

B.人工流产综合反应

C.羊水栓塞

D.失血性休克

答案：B

解析：人工流产综合反应主要因宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋，表现为心动过缓、血压下降、面色苍白等；子宫穿孔多有剧烈腹痛；羊水栓塞罕见于早期妊娠；失血性休克需出血量＞400ml。

4.输卵管绝育术（经腹）中，确认输卵管的金标准是

A.看到输卵管伞端

B.触摸到输卵管系膜血管

C.观察到输卵管与卵巢固有韧带连接

D.钳夹组织送病理检查

答案：A

解析：确认输卵管必须看到伞端，避免误扎圆韧带或其他组织；其他方法均不能100%确认。

5.关于米非司酮配伍米索前列醇药物流产，正确的说法是

A.适用于妊娠≤49天的健康妇女

B.胎囊排出后即可离院

C.完全流产率可达99%

D.出血时间一般不超过7天

答案：A

解析：药物流产适用于妊娠≤49天；胎囊排出后需观察1小时，确认无活动性出血方可离院；完全流产率约90%-95%；出血时间平均14-18天，部分可达1个月。

6.输精管吻合术后复通的关键指标是

A.术后3个月精液中出现精子

B.术后1个月附睾无触痛

C.输精管造影显示管腔通畅

D.配偶妊娠

答案：A

解析：复通的金标准是精液中出现精子（无论活率）；配偶妊娠是功能复通的标志，但受女方因素影响；造影可辅助判断，但可能出现假阳性。

7.放置IUD后最常见的并发症是

A.子宫穿孔

B.带器妊娠

C.不规则阴道出血

D.盆腔感染

答案：C

解析：放置IUD后3-6个月内，50%-70%的妇女出现经量增多、经期延长或点滴出血，是最常见并发症；子宫穿孔发生率＜0.1%；带器妊娠率约1%-2%；盆腔感染与无菌操作相关。

8.人工流产吸宫术时，负压应控制在

A.100-200mmHg

B.200-300mmHg

C.400-500mmHg

D.600-700mmHg

答案：C

解析：负压过低易漏吸，过高增加损伤风险，常规控制在400-500mmHg（53-66kPa）。

9.输卵管妊娠保守治疗（甲氨蝶呤）的禁忌证是

A.血β-HCG＜2000IU/L

B.包块直径＜4cm

C.肝肾功能异常

D.无明显内出血

答案：C

解析：肝肾功能异常是MTX治疗的禁忌证；其他选项为相对适应证。

10.输精管结扎术后最常见的远期并发症是

A.附睾淤积症

B.痛性结节

C.性功能障碍

D.输精管再通

答案：A

解析：附睾淤积症发生率约1%-5%，因精子淤积导致附睾肿大疼痛；痛性结节发生率＜1%；性功能障碍多与心理因素相关；再通率约0.1%-0.5%。

11.关于中期妊娠引产（依沙吖啶羊膜腔内注射），错误的是

A.适用于14-27周妊娠

B.注射剂量不超过100mg

C.引产成功率＞95%

D.胎儿排出后需常规清宫

答案：D

解析：胎儿排出后若胎盘胎膜完整，无需清宫；仅当不全流产时需清宫。

12.人工流产术后闭经，最可能的原因是

A.Asherman综合征

B.席汉综合征

C.多囊卵巢综合征

D.高泌乳素血症

答案：A

解析：Asherman综合征（宫腔粘连）是人流术后闭经的主要原因，因过度搔刮导致子宫内膜基底层损伤；席汉综合征由产后大出血引起；其他为内分泌因素。

13.放置IUD后，建议首次随访的时间是

A.术后1周

B.术后1个