新生儿巨细胞病毒感染幻灯片.pptVIP

3．血清抗体检测最常用的有补体结合试验(CF)、间接免疫荧光试验(IIF)、免疫酶试验(IEA)、间接血凝试验(IHA)和放射免疫试验(RIA)等检测HCMV-IgG和IgM抗体。a)抗HCMV-IgG：b)抗HCMV-IgM第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日a)抗HCMV-IgG：

①阳性结果表明HCMV感染，6个月内婴儿需除外胎传抗体。②从阴性转为阳性，表明原发感染。③双份血清抗体滴度呈≥4倍增高，可以表明产毒。④在严重免疫缺陷者，可出现假阴性。IgG分子小，可从母体通过胎盘传给胎儿，出生5—6个月时特异性IgG抗体仍很高，证明是胎儿本身的IgG抗体，母体被动的IgG抗体一般于生后数月(6--8周)内逐渐消失。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日巨细胞病毒感染是由人类巨细胞病毒(HCMV)引起的人类感染性疾病。不同国家及不同经济状况感染率不同。美国HCMV抗体阳性率:新生儿1％3-10岁3%~6.2%青年人10%~15%中上阶层成年人40%~60%下层人群80%发展中国家HCMV抗体阳性率:3岁以下80%成年人群≈100%第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日我国：孕妇抗体阳性率≈95%脐血抗CMVIgM阳性率0.6％～8.5％尿CMVDNA阳性率6.5％～27.3％明显高于发达国家。先天性感染者死亡率平均为37.3%～47.9%；肺炎、黄疸、溶血性贫血、先心病较常见;新生儿间质性肺炎中有40%CMV抗原或抗体阳性;乳儿肝炎综合征中有48.1%～78.3%有CMV感染的证据。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日孕妇HCMV感染有30％～40％的可能传给胎儿。一旦侵入体内，将长期或终身存在于体内。大多数免疫正常的人体，常无明显临床症状，为亚临床状态。在亚临床状态下，孕妇仍可垂直传播给胎儿，对胎儿的生长发育造成严重危害．人类巨细胞病毒新生儿隐性感染率为84.2％，活产儿感染占1%~2％，绝大多数先天性感染的胎儿出生时为隐性感染，但在生后1～2年内约有10％～20％将发展成神经系统障碍后遗症。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日HCMV又称为涎病毒，属于疱疹病毒亚科，直径为200nm，由分子量约为150×106的线状双股DNA所组成。为人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。HCMV感染特点为受感染细胞变大，核和胞浆内有包涵体，类似猫头鹰眼，过去称巨细胞包涵体病。因单纯疱疹病毒亦有相同的细胞反应，故在1960年Weller等于CID婴儿尿和肝脏中分离出病毒后，改名为巨细胞病毒。人类一生中的任何时期都可获得CMV的感染。原发感染后，患者可从身体各部位（尿、咽分泌物、阴道分泌物、粘液、乳汁、眼泪、血液等）排出病毒，持续数周、数月、数年，以后病毒逐渐潜伏，复燃常有潜伏病毒重新激活，再感染可由抗原不同的CMV所致。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日新生儿HCMV感染的危险因素1、HCMV感染与社会经济状况，地理位置，怀孕年龄，文化背景及生育胎产次等有关。经济条件差，文化程度低，胎产次多，HCMV发病率高．2、HCMV属性传播疾病，有资料表明，性活动频繁是先天性HCMV感染的重要因素。宫颈HCMV感染与性活动有关，较小年龄开始性生活，较多的性伴侣，为孕妇HCMV感染的危险因素。有学者调查表明，性病门诊的病人HCMV-IgM阳性较非性病门诊病人的高。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日3、孕妇IgM阳性