糖尿病基本知识课件.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日糖尿病（diabetesmellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日每年的11月14日是世界糖尿病日糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人,我国患者人群居世界第二（仅次于美国）,目前中国的糖尿病发病率高达9.6%由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日提纲糖尿病分型临床表现糖尿病的诊断糖尿病的治疗第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日分型胰岛素水平人群药物选择1型糖尿病(T1DM)B细胞功能破坏所致，常导致胰岛素分泌的绝对缺乏青少年及某些人种（黑人，印度人）胰岛素2型糖尿病(T2DM）抵抗为主伴分泌不足到分泌不足为主伴抵抗成人胰岛素仅25%有效，一般用口服降糖药其他特殊类型糖尿病绝对/相对降低多种人群胰岛素妊娠糖尿病(GDM）绝对/相对降低妊娠期妇女依胰岛功能而定糖尿病的4种临床类型美国糖尿病学会(ADA)2005年第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日I型糖尿病也称胰岛素依赖型。约占糖尿病的10%。主要特点是青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫疾病。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日环境因素遗传因素免疫紊乱HLAII类基因-DR3和DR4DQA-52Arg(+)DQB-57Asp(-)病毒感染（柯萨奇、风疹、腮腺炎、巨细胞病毒）某些食物、化学制剂胰岛B细胞免疫性损害GAD、ICA、IAA等（+）1型糖尿病胰岛B细胞进行性广泛破坏达90%以上至完全丧失1型糖尿病第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日II型糖尿病

也称非胰岛素依赖型，约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现代谢紊乱症状群：“三多一少”急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒（DKA)、高血糖高渗状态感染性并发症（皮肤化脓性感染、真菌感染）慢性并发症：大血管病变(AS、高血压）微血管病变（肾病、视网膜病变、心肌病）神经系统并发症（中枢、周围、自主神经病变）糖尿病足第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日糖尿病并发症患病率0%5%10%15%20%25%30%35%40%糖尿病肾病足损害神经病变坏疽MAU(微量白蛋白尿）蛋白尿心梗/脑卒中第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日血糖升高渗透性利尿多尿中枢渗透压感受器多饮外周组织对GLU利用障碍脂肪分解增强、蛋白质代谢负平衡乏力、消瘦体重减轻为了补充损失的糖、维持机体活动多食“三多一少”第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日大血管并发症代谢紊乱→高血脂、高血糖、高凝状态→动脉硬化(主A、冠A、脑A、肾A、肢体A)。表现:A)冠心病,病理范围广，症状重，死亡率高B)脑血管意外C)高血压D)足部A栓塞→干性坏疸是近代糖尿病主要死因，约占75%。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日糖尿病肾病临床特点：持续的蛋白尿或白蛋白尿肾功能下降和血压升高。分5期：初期：高灌注、高滤过、高球内压；基底膜增厚期：间歇性微量白蛋白尿；早期肾病期：持续性微量白蛋白尿（20~200ug/min）；临床肾病期：尿白蛋白200ug/min（尿蛋白0.5g/24h），肾功能逐渐减退；尿毒症期