血气分析课件 (2).pptVIP

**常见酸碱失衡类型呼吸性酸中毒：急性慢性呼吸性碱中毒：急性慢性代谢性酸中毒：代谢性碱中毒：混合性酸碱失衡：二重三重第63页，共100页，星期日，2025年，2月5日**酸碱紊乱的临床类型单纯性酸碱紊乱混合性代谢紊乱代谢性酸中毒代酸+代碱代谢性碱中毒阴离子隙(AG)增多性酸中毒+高急性或慢性呼吸性酸中毒氯性酸中毒(Aniongap,简称AG）急性或慢性呼吸性碱中毒混合性阴离子隙增多性酸中毒混合性酸碱紊乱混合性高氯性酸中毒呼吸-代谢紊乱“三重性”酸碱紊乱呼酸+代酸代酸+代碱+呼酸呼酸+代碱代酸+代碱+呼碱呼碱+代酸呼碱+代碱第64页，共100页，星期日，2025年，2月5日**(1)呼吸性酸中毒:PaCO2原发性升高,可分为急性,慢性,代偿性,失代偿性。血气改变:1)急性失代偿性:PaCO245mmHg,pH7.35,HCO3-稍高,SB不变,BE不变2)慢性代偿性:PaCO245mmHgpH7.350-7.400,HCO3增高SB增高BE↑第65页，共100页，星期日，2025年，2月5日**引起呼吸性酸中毒的原因(PCO2?)过量进食COPD(慢支炎，肺气肿)镇静过度,颅脑损伤,麻醉等神经肌肉疾患通气不足第66页，共100页，星期日，2025年，2月5日**呼吸性酸中毒代偿机制:1)呼吸中枢兴奋性↑2)缓冲系统3)肾脏泌H+,留HCO3-代偿预计急性呼酸:[HCO3-](mmol/L)=24+(PCO2-40)×0.07±1.5代偿极限:30mmol/L时间,几分钟慢性呼酸:[HCO3-](mmol/L)=24+(PCO2-40)×0.35±5.58(或3.78)代偿极限:42-45mmol/L,时间:3-5天.第67页，共100页，星期日，2025年，2月5日**呼吸性酸中毒处理:1)改善通气功能2)必要时人工通气3)PH7.20时可少量补碱(应急处理)第68页，共100页，星期日，2025年，2月5日**(2)呼吸性碱中毒:PaCO2原发性降低,可分为急性,慢性,代偿性或失偿性血气改变:1)急性失代偿性:PaCO235mmHg,pH值7.45,HCO3-↓SB(-),BE(-)2)慢性代偿性:PaCO235mmHg,pH7.40-7.45,HCO3↓SB↓BE↓第69页，共100页，星期日，2025年，2月5日**呼吸性碱中毒的原因

(PCO2?)低氧血症精神紧张或焦虑颅脑损伤充血性心功能不全过度通气发热肺炎支气管哮喘第70页，共100页，星期日，2025年，2月5日**二氧化碳总量(TCO2)TCO2是指血浆中一切形式存在的CO2含量，包括CO2、H2CO3和HCO3-。正常值:24-32mmol/L(平均28)意义:反映代谢和呼吸对体内CO2含量的综合影响。血气分析指标及意义（11）第31页，共100页，星期日，2025年，2月5日**二氧化碳结合力(CO2CP)CO2CP是指化学结合状态下的CO2含量，与SB的数值和意义相似。正常值：50-70Vol%，或23-31mmol/L(换算系数:2.2)血气分析指标及意义（12）第32页，共100页，星期日，2025年，2月5日**阴离子间隙（AG）未测定的阴离子与未测定的阳离子浓度差值AG＝Na+－（Cl-＋HCO3-）正常值：12±4mmol/L鉴别不同类型的代谢性酸中毒和混合性的酸碱失衡血气分析指标及意义（13）第33页，