腰椎间盘突出患者的护理.docxVIP

腰椎间盘突出患者的护理

腰椎间盘突出是因腰椎间盘退变、损伤等因素，导致髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，引发腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，严重影响患者日常生活与工作。科学的护理措施对缓解症状、促进康复、预防复发十分关键，具体护理内容如下：

一、疼痛护理

（一）疼痛评估

使用数字评分法（NRS，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）或视觉模拟评分法（VAS），定时评估患者疼痛的部位、性质、程度、发作规律及伴随症状。观察疼痛是否因体位改变、活动、咳嗽等因素加重，详细记录评估结果，为制定护理方案提供依据。

（二）缓解疼痛措施

体位护理：指导患者保持正确体位，急性期应绝对卧床休息，睡硬板床，以减轻椎间盘压力，缓解疼痛。仰卧位时，可在膝关节和腘窝下方垫薄软枕，使膝关节微屈，放松腰部肌肉；侧卧位时，两腿屈曲，中间夹一薄软枕，保持脊柱在同一水平线上。

物理治疗：根据医嘱，可采用热敷、红外线照射、超短波、中频电疗等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。热敷时温度不宜过高，避免烫伤皮肤；进行电疗等操作时，需由专业人员执行，确保治疗安全有效。

药物护理：遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）、肌肉松弛剂（氯唑沙宗）等，观察药物疗效及不良反应，如胃肠道不适、头晕等。对于疼痛严重的患者，可能需要使用阿片类镇痛药，但需严格遵循医嘱，注意药物成瘾性和副作用。

二、康复锻炼护理

（一）急性期康复

急性期患者以卧床休息为主，可进行简单的肌肉等长收缩训练，如直腿抬高练习。患者仰卧位，双腿伸直，缓慢抬高一侧下肢至30°-40°，保持5-10秒后缓慢放下，双腿交替进行，每组10-15次，每天3-4组，以增强下肢肌肉力量，预防肌肉萎缩。

（二）缓解期康复

疼痛缓解后，逐渐增加康复锻炼强度。指导患者进行五点支撑法、小飞燕等锻炼。五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，每天2-3组；小飞燕：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每组10-15次，每天3-4组。这些锻炼有助于增强腰背肌力量，增加腰椎稳定性，减少椎间盘突出复发风险。

（三）锻炼注意事项

康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，以不引起疼痛加重为宜。锻炼过程中若出现疼痛加剧、下肢麻木等不适症状，应立即停止锻炼，并告知医生。同时，鼓励患者长期坚持康复锻炼，形成良好的运动习惯。

三、日常生活护理

（一）体位与姿势指导

指导患者在站立、行走、坐立时保持正确姿势。站立时挺胸收腹，避免弯腰驼背；行走时抬头挺胸，步伐平稳；坐位时选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，腰部紧贴椅背，避免久坐，每坐1小时左右起身活动10-15分钟。此外，告知患者在搬抬重物时，应先下蹲，将物体靠近身体，再借助腿部力量缓慢站起，避免弯腰直接搬重物，减少腰部损伤风险。

（二）饮食护理

鼓励患者摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进骨骼健康。保持饮食均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止便秘，因为用力排便会增加腹压，加重腰椎间盘压力。

（三）睡眠护理

为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持卧室温度适宜（22-24℃）、湿度适中（50%-60%）。继续强调睡硬板床的重要性，可在硬板床上铺垫薄软床垫，既保证腰部支撑，又提高舒适度。指导患者选择合适的睡眠姿势，如仰卧位时在膝下垫薄软枕，侧卧位时两腿屈曲中间夹薄软枕。

四、心理护理

腰椎间盘突出病程长、易反复，患者常出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果和康复进程。护理人员应主动与患者沟通，倾听其诉求，了解心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病相关知识、治疗方法及康复案例，增强患者治疗信心；鼓励患者家属关心陪伴患者，给予情感支持，帮助患者保持积极乐观的心态。

五、健康教育

向患者及家属讲解腰椎间盘突出的病因、发病机制、症状表现、治疗方法及预防措施。告知患者避免腰部受凉、受潮，注意腰部保暖；指导患者养成良好的生活习惯，避免长时间伏案工作、弯腰劳作；定期复查，若出现症状加重或下肢无力、大小便失禁等情况，及时就医。