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2023子宫颈高级别上皮内病变

随着人们对健康的关注度越来越高，两癌筛查的普及率也逐渐

增加，越来越多的宫颈早期病变被检查出来。“我这种宫颈病变

是啥情况?是不是癌啊?我离宫颈癌到底还有多远?”,有些人

检查发现了宫颈高级别病变便惶惶不可终日，似乎比得了宫颈

癌还可怕。那宫颈高级别病变到底是什么呢?今天我就带你一

起认识认识它。

一、概念

子宫颈高级别上皮内病变的分类：子宫颈高级别上皮内病变包

包括子宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)2级和3级，主要由高危

型人乳头瘤病毒(HPV)感染后引起，细胞有明显的异型性，

上皮病变)是子宫颈腺癌的前驱病变，绝大部分AIS与高危型

AIS与HPV18感染相关。

二、转归(得了这病危险吗?)

1、子宫颈鳞状上皮内病变研究表明，在CIN2中，50??者

道，CIN3具有更高进展为癌的风险，模型估计未经治疗的

为40??

2、子宫颈原位腺癌

具体的进展率和逆转率仍不清楚。子宫颈腺上皮病变的早期病

变同样依赖于筛查，但细胞学诊断子宫颈AIS的准确性仅约

阳性，故推荐HPV和细胞学联合检测。从临床发现AIS到发

展为早期浸润癌，通常间隔时间至少是5年。

三、治疗方法(办法总比困难多)

颈环形电切术)。2.消融治疗：即物理治疗，包括冷冻治疗、

激光治疗和电凝治疗等，但是须有严格的适应证：(1)转化

区和病灶完全可见；(2)宫颈管内无组织学证实的高级别上

皮内病变；(3)全部病变在可治疗范围内。

四、如何管理(具体情况具体分析)

m?eCN2

Lpgt(C

有生育求无重测感求

子容0性的疗/m性为疗“

+-

药：,州mm个Te-N

选：HM*TC,

3年生一时同展度制性，集检测共

神值之年，道设时中进通育访1,体室少25年

“以1及两过克重可览

。

子宫颈原位腺癌(AIS)的管理流程

附道镇下活检，雄织病理学拟诊AiS

诊断性子宫续增切术

切峰用性切嗪阳性

有生育要果再次子喜颈增切术评估子喜领原理

无生育要求

殖访：切螺刚性，前选全子宫切肺术；按子宫预

每6个月：TCT-HPV*ECC,找填附性三年；切增阳性，无法再次切神，可选得全基常疫治疗

然后每年1次，持热2年；子客切林术或改良根岩性子富切种术

仍用性，随所同用延长至每3年1灰

完成生育：

①全子害切性术后爆续通访至少25年糖访：术后每年TCT*HPV,共3年；

QHPV持续刚性，可考速稀访持填阴性，每3年随访1次，星少特绿25年

五、治疗后随访

1、子宫颈HSIL锥切术后的随访管理(1)无论切缘状态如何，

推荐治疗6个月后行基于HPV的检测，HPV检测阴性者，推

荐间隔12个月的检测。连续3次阴性，间隔3年、持续至少

25年随访；超过65岁、已完成25年的随访，只要健康条件

允许可继续接受间隔每3年的随访。HPV检测阳性者，需阴道

镜检查。(2)年龄50岁且内口切缘阳性者，优先选择再次

子宫颈切除性手术。(3)有HSIL病灶残留的证据，但无法实

施重复子宫颈的切除可以接受全子宫切除术。

2、AIS切除性治疗后的随访管理

(1)AIS切除性标本切缘阳性者，必须再次实施切除性手术以

期获得阴性切缘。对于重复切除后切缘仍阳性者，不建议进行

保留生育的管理。(2)切除性标本切缘阴性者，推荐治疗后

间隔6个月的子官颈联合筛查和颈管取样，至少持续3年，然

后每年1次、持续至少2年。对于连续5年的随访结果均为阴

性者，可接受每3年1次无限期的筛查随访。(3)妊娠者在

监测期间HPV检测和子宫颈内取样结果持续阴性，分娩后如

有保留生育的愿望可以继续监测。