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脊椎骨折

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概述

比较常见，约占全身骨折的5-6%

·以胸腰段多见。

·脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位。合并脊髓损伤最高可达70%。

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解剖概要：

1.组成：①脊柱由7个颈椎，12个胸椎

5个腰椎，5个骶椎及4个尾椎

组成，共33块。

②颈胸、腰段为活动部；骶

尾段为不活动部；骶、尾椎

各融合为1块。

③生理弯曲。

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解剖结构

1.结构特点：

1)椎体

2)椎弓：椎弓根+椎板，椎弓根峡部

3)横突和棘突

4)前、后纵韧带

5)黄韧带

6)棘上韧带

7)棘间韧带

8)椎间关节：椎间关节面的渐变

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解剖结构

钩椎关节

v椎间盘

y;椎管：内壁组成，横断面形状变化，大小测量

v神经通道：椎管内段和椎管外段

a)颈椎ojingzhun间管

b)腰盘黄间隙

c)侧隐窝

d)椎间管

e)腰段脊神经后支通道

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解剖结构

13)脊柱的动脉：节段性

14)脊柱的静脉：广泛吻合浅丛；无瓣

膜，可双向流动；壁薄；不与动脉密切miuio伴行。

15)脊柱的神经分布。

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脊柱。的稳定

3.脊柱稳定的“三柱”根念(Danis1984)

前柱：前纵韧带，椎体cm前份和椎间盘前

份

中柱：椎体后份，椎间盘后份和后纵韧带

后柱：关节突、黄韧带、棘上韧带和棘间韧带。

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脊柱的特点—颈椎

4.脊柱各段特点：

①颈椎：

a.C₃-C₇共同特点：椎体侧方有钩突；椎孔较大，呈三角形；关节突方向近似(m水平位；横突有孔，过椎动脉；棘突分叉。

b.C₁:无椎体，前后两弓及两侧块。

c.C₂:有齿状突。

d.C₇:棘突长，不分叉。

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胸椎

①胸椎：

a.椎体两侧有肋凹，与肋骨头形成胸肋关节，

b.椎孔较小，呈园形

c.关节突方向呈冠状位，有利于旋转

d.横突有肋凹，与肋结节形成肋横关节

e.棘突长，向后下，彼此oi相接作叠瓦状。

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腰椎o

腰椎：

a.椎体大，呈肾形

b.椎孔呈三角形或形。

a.关节突方向(mgtiang大致呈矢状位。

b.横突较细小。

c.棘突大，呈长方形。

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骶椎：融合成一块ao,骶骨岬，骶

骼关节

②尾椎：融合成一块，呈三角形。

骶椎am和尾椎

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脊柱骨折的病因

病因：

1.间接暴力：绝大多数，如：高空gokóng)坠落，重物砸伤。

直接暴力：少数。如：枪弹伤。

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脊柱骨折的分类

分类：

1.根据受伤时暴力作用的方向分：

*a)屈曲quqo型损伤，最常见。

b)伸直型损伤

c)屈曲族转型损伤

d)垂直状态形损伤

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根据骨折的稳定性

a)稳定型骨(gizhé)

b)不稳定型骨折

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根据。骨折的程度和部位

胸腰椎骨折(gizhe)和脱位

*a)椎体单纯压缩骨折

b)椎体粉碎性压缩骨折

c)椎体骨折与脱位

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a)颈(ingzhu)未脱位

b)颈椎椎体骨折c)颈椎脱位

d)环枢骨折与脱位

附件骨折

颈椎骨折和脱位

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1.有外伤史

2.局部疼痛，腰背部或颈部痉挛，不能

☆站立，翻身困难。

3.合并胞膜后血肿症(zhènghuàng)。

4.合并神经损伤表现。

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临床表现

检查和诊断

1.详细询间病史，注意(zhyì其他部位损伤(复合伤的判断)。

2.全面，有目的地进行体格检查。检查时要先处理紧急情况，抢救病人生命。

3.逐个进行，望、触、动、量顺序。

4.检查是否有脊髓损伤。

5.X线检查

6.CT或MRI检查。

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急救搬运

1.用木板或门板搬运

2.搬运方法：滚动法，平托法。

3.对颈椎损伤病人，专人牵引，严禁强(qingtng)搬动头部。

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1若有其他严重复(m)伤，应积极治疗，抢救伤员生