肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择演示文稿.pptVIP

肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择演示文稿本文档共22页；当前第1页；编辑于星期六\15点11分（优选）肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择本文档共22页；当前第2页；编辑于星期六\15点11分肝内胆汁淤积的治疗修复受损的肝细胞保肝治疗肝内胆汁淤积治疗对因治疗药物性肝损（DILI）酒精性肝病（ALD）戒酒停止使用该药物协同作用其他本文档共22页；当前第3页；编辑于星期六\15点11分多个肝病防治指南中强调“肝保护”慢性乙型肝炎防治指南、酒精性肝病防治指南、药物性肝病防治指南、非酒精性脂肪肝防治指南中均提出保肝药物有不同程度的抗炎、抗氧化以及保护肝细胞膜和细胞器等作用，临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标。不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担和因药物问相互作用而引起的不良效应。本文档共22页；当前第4页；编辑于星期六\15点11分常见保肝药物及其作用机制常用保肝药物作用机制还原型谷胱甘肽解毒、抗过氧化物、抗氧自由基多烯磷脂酰胆碱生物膜（细胞膜和细胞器膜）修复甘草甜素制剂控制肝脏炎症硫普罗宁解毒保肝、清除自由基熊去氧胆酸*促进胆汁酸转运，促进胆石溶解和排出茵栀黄、苦黄不详思美泰**转甲基和转硫基和丙氨化作用；改善肝细胞膜流动性，保护细胞骨架，增加肝脏解毒物质，抗炎症介质、细胞因子*IkegamiT，HepatolRes.2008Jan9;38(2):123-31.**郑培良《中国临床医生》2001年第29卷第4期本文档共22页；当前第5页；编辑于星期六\15点11分思美泰?多重机制，全面保护肝细胞解毒、抗氧自由基增加膜的流动性抗炎症介质、细胞因子保护细胞骨架提高Na+-K+ATP酶活性还原型谷胱甘肽磷脂酰胆碱茵栀黄、苦黄？机制不详思美泰?甘草甜素制剂本文档共22页；当前第6页；编辑于星期六\15点11分思美泰?减轻肝内胆汁淤积，全面保护肝细胞增加胆汁的流动和排泄转甲基促进膜磷脂合成恢复肝细胞膜流动性增加Na+-K+-ATP酶活性修复肝脏功能抗氧化抗自由基降低胆汁酸的毒性转硫基谷胱甘肽牛磺酸硫酸盐解毒保肝思美泰?恢复丙氨化作用促进肝细胞复制、组织再生本文档共22页；当前第7页；编辑于星期六\15点11分外源性谷胱甘酞不能增加

血清谷胱甘肽含量有研究显示，CFTR基因敲除小鼠模型（囊性纤维化病）口服谷胱甘肽后并不能增加血清谷胱甘肽的含量。??补充外源性GSH治疗肝病，疗效值得商榷ReducedL-glutathione.Investigator’sbrochure.2007本文档共22页；当前第8页；编辑于星期六\15点11分腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积腺苷蛋氨酸易被吸收研究显示，口服腺苷蛋氨酸首次通过肝脏时摄取量大。腺苷蛋氨酸减轻胆汁淤积的临床症状，减轻瘙痒和乏力，使生化指标趋正常，值得临床推广。本文档共22页；当前第9页；编辑于星期六\15点11分思美泰?作用广泛具有协同作用本文档共22页；当前第10页；编辑于星期六\15点11分思美泰?可抑制肝脏星状细胞的活化防止肝纤维化的发生思美泰?对初期培养的肝星状细胞形态学的影响治疗前治疗后肝星状细胞活化增殖肝星状细胞趋于静止Refenrece:EffectofS-adenosyl-l-methionineontheactivation,proliferationandcontractionofhepaticstellatecells,EuropeanJournalofPharmacology509(2005)31–36本文档共22页；当前第11页；编辑于星期六\15点11分思美泰?预防肝癌SAMe和MTA通过作用于Bcl-xL及Bcl-xs， 调控正常肝细胞抗凋亡，促进肝癌细胞 凋亡，因此SAMe和MTA可用于预防肝癌。本文档共22页；当前第12页；编辑于星期六\15点11分思美泰?长期治疗可以提高酒精性肝硬化患者的生存率累计生存率（%）生存时间（月）95%CI95%CI安慰剂616159595648403932风险中患者02239151618累计事件（个）思美泰?626159545147454237风险中患者015578910累计事件（个）思美泰?安慰剂生存时间：到死亡及肝移植的时间JoseM.Mato,etal.JournalofHepatology199