另存讲心脑肺复苏.pptVIP

C：人工循环circulationBoehm于1878年首先描述胸外心脏按压，并在以后的10年中成功地抢救了数例心跳骤停的病人。但是随后开胸心脏按压为抢救心跳骤停的标准方法。直到1960年，Kouwenhovn,Jude和Knickerbocker三人共同发表了有关胸外心脏按压的著名论文，人们才普遍接受胸外心脏按压技术。与此同时，又对人工口对口呼吸技术进行重新评价，所以一般认为1960年是现代心肺复苏的开端。本文档共114页；当前第62页；编辑于星期日\11点35分Circulation：建立有效的人工循环心脏按压是通过间接或直接按压心脏，以形成暂时人工循环的方法维持心脏的充盈和搏出诱发心脏的自律性搏动预防重要器官（脑）因较长时间缺血缺氧导致的不可逆性改变分为：胸外心脏按压开胸心脏按压本文档共114页；当前第63页；编辑于星期日\11点35分胸外心脏按压术（externalchestcompression，ECC）胸外心脏按压的方法：1、让病人仰卧在硬板上或平地上，头部应与心脏处于同一平面，两下肢抬高15度。心前区叩击:抢救者用拳头的小鱼际部位，迅速有力地一次叩击胸骨中部。室颤之初的30s内，一次心前区叩击有时能引起自主性心脏收缩。如果叩击无效，应立即进行胸外心脏按压。婴幼儿忌用。本文档共114页；当前第64页；编辑于星期日\11点35分2、急救者跪于病人一侧，以一手掌根部置于胸骨下二分之一（胸骨上2/3与下1/3交界处），以免直接按压肋骨，另一手掌交叉重叠在该手背上。两手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。本文档共114页；当前第65页；编辑于星期日\11点35分3、急救者双臂伸直（肘关节伸直），借助双臂和体重向脊柱方向垂直下压。4、每次下压胸骨下段及其相连肋软骨下陷4—5厘米，即放松胸骨，以便心脏舒张。按压与放松的时间比是1：1。但是手掌与病人的胸骨保持接触，待病人的胸骨恢复的原来的位置时，再次下压，如此反复进行。5、现主张用较快的心脏按压频率，即每分钟80～100次，按压与放松的时间比为1:1，脑与心脏的灌注较好。本文档共114页；当前第66页；编辑于星期日\11点35分本文档共114页；当前第67页；编辑于星期日\11点35分6.胸外心脏按压应与人工呼吸同时进行。两人实施抢救时，每5次胸外心脏按压进行1次人工呼吸(5:1)；一人实施抢救时，按30:2交替进行，即先心脏按压30次，然后人工通气2次。如此反复进行。本文档共114页；当前第68页；编辑于星期日\11点35分一人按压本文档共114页；当前第69页；编辑于星期日\11点35分双人复苏本文档共114页；当前第70页；编辑于星期日\11点35分6、新生儿胸外心脏按压时，抢救者拇指放在胸骨中部，其余四指放在背后支持，加压深度为1～2cm。每分钟100—120次。7、婴儿胸外心脏按压时，抢救者两个手指指尖部放在胸骨中部，加压深度为1.5～2.5cm。每分钟100—120次。8.小儿胸外心脏按压时，抢救者用一手的手掌根部放在病儿的胸骨中部，加压深度约为2.5～3.0cm。按压频率为100～120次/min。如果小儿较大，则按成人胸外心脏按压法进行。本文档共114页；当前第71页；编辑于星期日\11点35分9、胸外心脏按压时应注意：a排血量仅为正常的30%，宜间断加入较快的按压；b如有暂停一般不超过5秒，需气管插管亦不得超过15秒；c按压不可用力过度，以免造成肋骨骨折、气胸、血胸、心肌挫裂伤、肝破裂等并发症；d手掌不可离开胸壁，因拍击式的按压很难奏效。本文档共114页；当前第72页；编辑于星期日\11点35分e在病人心脏停跳后1分30秒内，其心脏的应激性是增强的，这时如叩击其心前区（胸骨中偏左处）可使心跳恢复。其方法是当发现病人心脏停跳后，立即用拳头叩击其心前区（力量中等），连续3－5次。?

f进行胸外心脏按压时，要随时观察抢救效果。如按压心脏有效，则见病人面色由土黄转红润，瞳孔由扩大变缩小，手指尖由青紫变正常色，且有口鼻轻微喘气，并可摸到桡、颈、股动脉跳动。本文档共114页；当前第73页；编辑于星期日\11点35分本文档共114页；当前第74页；编辑于星期日\11点35分胸外心脏按压有效的标志1、大动脉处可扪及搏动。2、紫绀消失，皮肤转为红润。3、可以测得血压80—100mmHg。4、散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。上述情况说明脑血流灌注已经重建。本文档共114页；当前第75页；编辑于星期日\11点35分胸外心脏按压的并发症：肋骨骨折、气胸、血胸、心肌挫裂伤、肝破裂。胸外心脏按压的禁忌症：a严重的胸部挤压伤。b肋