精选泪器病讲义.pptVIP

（优选）泪器病课件本文档共42页；当前第1页；编辑于星期六\14点20分第一节概述一、泪器可分为泪液分泌部、泪液排出部。1.泪液分泌部：包括泪腺、副泪腺、结膜环杯状细胞等外分泌腺。泪腺：反射性分泌腺（冲洗和稀释刺激物的作用）副泪腺：基础分泌腺（湿润角膜、结膜）本文档共42页；当前第2页；编辑于星期六\14点20分第一节概述2.泪液排出部：包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。功能：引流泪液入鼻腔本文档共42页；当前第3页；编辑于星期六\14点20分泪液泵睁眼（眼轮轧肌松弛）→腔内形成负压→泪液→（吸入）泪小管、泪囊→闭眼时→眼轮轧机收缩→泪囊中的泪液→鼻泪管→鼻腔→本文档共42页；当前第4页；编辑于星期六\14点20分第一节概述二、泪器病的主要症状流泪原因：1是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外，称为泪溢2是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪本文档共42页；当前第5页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病一、泪道阻塞或狭窄部位泪道起始部、鼻泪管下端病因：1.眼睑及泪点位置异常2.泪点异常，泪液不能进入泪道3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄4.其他原因，如鼻阻塞等本文档共42页；当前第6页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病临床表现主要症为泪溢。泪溢可造成不适感，并带领美容上的缺陷。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断擦试眼泪，长期作用可使下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。本文档共42页；当前第7页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病1.婴儿泪溢：鼻泪管下端没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞；可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可形成新生儿泪囊炎。2.成人泪溢：多为功能性泪溢多见于中老年人，眼轮轧机松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍3器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的本文档共42页；当前第8页；编辑于星期六\14点20分本文档共42页；当前第9页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病检查方法：1.染料试验2.泪道冲洗术3.泪道探通术4.X线碘油造影染料试验本文档共42页；当前第10页；编辑于星期六\14点20分泪道冲洗术鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎鼻泪管狭窄泪总管阻塞泪道通畅泪小管阻塞本文档共42页；当前第11页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病治疗1.婴幼儿泪道阻塞或狭窄保守治疗、若保守治疗无效，半岁以后可考虑泪道探通术。2.功能性泪溢可用硫酸辛及肾上腺素溶液点眼。3.泪小点狭窄、闭塞或缺如可用泪点扩张器或泪道探通针探通。本文档共42页；当前第12页；编辑于星期六\14点20分本文档共42页；当前第13页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病4.睑外翻、泪点位置异常睑外翻矫正术或（和）眼睑水平缩短术。5.泪道阻塞泪道硅管留置治疗6.鼻泪管狭窄泪囊鼻腔吻合术本文档共42页；当前第14页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病二、慢性泪囊炎最常见的泪囊病病因1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明3与年龄有关本文档共42页；当前第15页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病临床表现1主要症状：泪溢、眼分泌物2专科检查：结膜充血、指压泪囊区有分泌物自泪小点流出3可形成泪囊黏液囊肿本文档共42页；当前第16页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病本文档共42页；当前第17页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病药物治疗1挤出泪囊分泌物，每日四次滴抗生素眼药水2在泪道冲洗液中加入抗生素眼药水本文档共42页；当前第18页；编辑于星期六\14点20分第二节泪液排出系统疾病手术治疗1激光泪道梭通术2泪囊鼻腔吻合术3泪囊摘除术本文档共42页；当前第19页；编辑于星