医院病案管理制度规章制度.docxVIP

病历资料的申请应当受理:(1）病员本人或其代理人。(2)死亡病员近亲属或其代理人。（3）保险机构。受,由医教部医疗科专职助理员在病员或其有理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：（1）申请人为病员本人的,应当提供其有效身份证明。（2)要依据，具有法律效益，所以病案借阅是病案管理中的重要环节,须高度重视。为保障病案及时、完整、高质量地医 病历资料的申请应当受理:(1）病员本人或其代理人。(2)死亡病员近亲属或其代理人。（3）保险机构。受 ,由医教部医疗科专职助理员在病员或其有 理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：（1）申请人为病员本人的,应当提供其有效身份证明。（2) 要依据，具有法律效益，所以病案借阅是病案管理中的重要环节,须高度重视。为保障病案及时、完整、高质量地 一、 门（急）诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管. 急诊 留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保管. 二、 病员住院期间, 其住院病历由所在病区负责整理、 统一保管. 病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于 24 小时内归入住院病 历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于 30 年。 三、 急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入 院记录及所有主观病历应标注连续的页码。 四、 科室必须严格保管病历, 严禁病员翻阅病历. 严禁隐匿、 销毁、抢夺、窃取病历。 五、 病历在科室、护保中心、住院处（医保办) 和病案室的流 通过程中，应严格签收制度。 六、 住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带 离病区时, 应由科室指定专人负责携带和保管。 七、 （病历借阅） 因病案不仅是医教科研的宝贵资料， 又是医疗 纠纷、伤残理赔、保险、复诊的重要依据，具有法律效益，所以病案 借阅是病案管理中的重要环节, 须高度重视。为保障病案及时、 完整、 高质量地提供给每一位所需人员, 为此现将合理的病案借阅制度总结 体会如下： 1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外, 其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。病案借阅实行登 记本及机化管理制度，院内人员借阅病案需把患者姓名、病案号、 借 方能办理离院手续。八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）：对下列人员和机构复印或复制亡病员近亲属的,应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。（4）申请人为死应严格签收制度。六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时, 方能办理离院手续。八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）：对下列人员和机构复印或复制 亡病员近亲属的,应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。（4）申请人为死 应严格签收制度。六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应由科室指定专人负 理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：（1）申请人为病员本人的,应当提供其有效身份证明。（2) 2、本院正式医务人员( 含有处方权的研究生) 一次借阅不得超过 20 份；合同医生、进修生须经上级医生签字同意或委托书后方可借 阅，一次不得超过 2 份. 借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过 5 天。 3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅， 不得他人代借、转借。 4、借阅者应爱护病案，要严格保存，病案中的一切资料严禁涂 改、损坏、拆散、丢失、带离院外、复制或复印，要确保病案完好无 损的归还病案室。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。 5、本院医师调离， 转业或其他原因离开本院，归还全部所借病 案后方能办理离院手续。 八、 病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供） ： 1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理: (1 ）病员本人或其代理人。 (2) 死亡病员近亲属或其代理人。 （3）保险机构。 2、受理申请时， 申请人按照要求应提供有关证明材料： （ 1 ）申请人为病员本人的, 应当提供其有效身份证明。 （2) 申请人为病员代理人的， 应当提供病员及其代理人的有效身份证 明及代理关系的法定证明材料。 查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。九、发生医疗问题争议时病案室。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后要依据，具有法律效益，所以病案借阅是病案管理中的重要环节,须高度重视。为保障病案及时、完整、高质量地应严格签收制度。六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应由科室指定专人负（3）申请人为死亡病员近亲属的, 应当提供病员死亡证明及其近亲属 的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。