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急性出血坏死性胰腺炎 CT平扫 胰腺 胃 肝 脾 右肾 下腔 静脉 腹主 动脉 急性胰腺炎 胆囊结石 慢性胰腺炎 1、平扫，胰腺多萎缩，可有假性囊肿形成、可有钙化、胰管扩张 2、增强扫描，胰实质内可有低密 度区 慢性胰腺炎CT平扫 胰腺体积缩小 胰腺 胃 脾 左肾 肝右 叶 肝左 叶 下腔 静脉 腹主 动脉 慢性胰腺炎CT增强 扫描示：胰管扩张 胰腺 扩张 胰管 胃 胆囊 增大 肝 右肾 右肾 静脉 腹主 动脉 左肾 左肾 静脉 脾 胰腺囊肿 左侧肾旁前间隙积液 六、肝囊肿 病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床多无症状。 CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。 七、肝脓肿 CT表现: （1）平扫 ①肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀 ，边缘清楚或不清楚。 ②脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征。 ③病灶有气体时诊断可肯定。 (2）增强扫描：脓肿壁环状强化。 肝右叶低密度 边缘强化，呈花边形，有分隔 肝脓肿 正常门静脉及分支 胆系正常影像表现 肝内胆管表现树枝状分布，有小到大按一定比例形成左、右肝管，再汇合成肝总管。肝内胆管内径约0.2-0.4 ㎝，肝总管长约3-4 ㎝ ，内径约0.4-0.6 ㎝ ，向下延续为胆总管，胆总管长约4-8 ㎝ ，内径0.6-0.8㎝。胆囊为卵圆形或梨形，长7-10 ㎝，宽3-5 ㎝，分为底部，体部，颈部和胆囊管。 胆囊 一、正常表现 肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝门区环状影，位于门静脉右前方。 胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下腔静脉前方，直径不超过10mm。 胆囊位于胆囊窝内，呈卵圆形或圆形，横径2.5-3.5cm，大于4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚约1-2mm，厚薄均匀，超过3mm为异常增厚。 胆囊炎 ? CT表现 （1）急性胆囊炎 ①平扫 A．胆囊增大，横径大于4.5cm。 B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状水肿带。 C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙消失，出现局限性低密度区。 D. 可合并有胆囊结石。 ②增强扫描：胆囊壁和脓肿壁强化。 胆囊炎 （2）?慢性胆囊炎 ①胆囊缩小。 ②胆囊壁增厚。 ③胆囊壁钙化。 ④常合并胆囊结石。 胆囊结石 胆系结石 胆囊癌 1.? 病理 多为腺癌，少数为鳞癌。 2.? CT表现 （1）平扫 ①腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳头状软组密度结节，胆囊腔仍明显可见。 ②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。 ③肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。 ④阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大，肿瘤小常不易发现。 （2）增强扫描：病变可中度强化。 胰腺 正常表现：在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏。一般是胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。 胰腺大小；一般来说，胰头大小不超过第2腰椎横径；体尾部不超过第2腰椎横径的2/3。 胰头3cm；胰体2.5cm；胰尾2cm(前后最大径) 胰管：主胰管：体部不超过3mm；对突然超过邻近胰腺3mm以上的隆起变化应予高度重视。 正常胰管内径约2-4mm，在高分辨率的CT图像上，偶可见胰管的1-2个区段，只有扩张的胰管才能在整个胰腺全程显示。 CT表现 ： （1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。 （2）胰周积液：胰周围水样密度影。 （3）肾前筋膜增厚。 （4）胰内出血：胰内高密度影。 （5）胰腺假性囊肿(4周后可形成)。 （6）胰腺脓肿。 急性胰腺炎 急性单纯性胰腺炎CT 平扫胰周边界模糊。 胰腺 肝 脾 左肾 下腔 静脉 腹主 动脉 胃 急性单纯性胰腺炎CT平扫 胰腺轻度增大，密度不均。 胰腺 脾 右肾 肝 下腔 静脉 腹主 动脉 胆囊 胃 急性单纯性胰腺炎 增强扫描 胰腺 胃 胆囊 肝 下腔 静脉 腹主 动脉 脾静 脉 左肾 脾 急性胰腺炎 （1）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突，水片段横过中线