腹腔包块病例讨论.pptVIP

腹腔包块病例讨论 姓名 性别 女 年龄 53 主诉 下腹痛1天 现病史 去年开始自觉右下腹有包块，偶有疼痛，未曾诊治，疼痛可自行缓解。今晨7时突然出现下腹部剧烈疼痛，伴恶心、里急后重，曾排大便3次，至我院门诊就诊。 专科情况 外阴经产型，阴道通畅，乳白色分泌物，量少，无异味。宫颈光滑，直径3cm，宫颈口见一舌状赘生物阻塞，质中，子宫前位增大，因患者压痛明显，宫体及双侧附件触诊不清。肛周血染，肛缘见一包块，大小约2x2cm，其上方黏膜脱出，未触及其他包块。指检见血液。 超声检查：子宫：宫体前位，肌层回声均匀，内膜厚3mm，居中，宫腔内节育器位置正常。CDFI：子宫内未见异常血流信号。宫颈内未见明显占位。子宫左侧探及一大小约96x88x78mm低回声团，与子宫关系密切，CDFI于其内探及少许血流信号。 双侧附件区：双侧附件未探及。 右下腹腹腔可见一范围约18×7mm无回声区。 脐右侧探及一大小约95x70mm的实质不均质回声团，边界尚清，CDFI于其内未探及明显血流信号。 超声诊断 脐右侧实质不均质回声团，建议进一步检查。 子宫左侧低回声团，考虑肌瘤可能，不排外其它。 右下腹（阑尾区）无回声区，考虑肠间隙积液可能。