腹内压监测课件.pptxVIP

腹内压监测 ;1、腹内压的定义 2、腹内压的正常值和分级 3、腹内压的适应症及禁忌症 4、腹内压的测量方法 5、腹内压的监护要点 ;一.腹内压（IAP）;腹内压（IAP）;二.腹腔内高压（IAH） 是指4～6小时内3次准确的测量腹内压其最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg 腹腔灌注压（APP)＝平均动脉压－腹内压。 腹内高压根据腹腔内压力可分为四级： Ⅰ级:12～15mmHg Ⅱ级:16～20mmHg Ⅲ级:21～25mmHg Ⅳ级: ＞25mmHg ; 腹内高压的常见原因 1、创伤和腹腔出血 2、腹部手术 3、腹腔出血 4、腹膜炎 5、腹腔镜和气腹 6、巨大切口疝修复 7、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎 8、需用大量液体复苏时，通常液体量＞5L/24h 9、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后及外科手术后。 ;腹内压测量意义;什么病人应测量腹内压;腹内压测量;一.直接腹内压测量 是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力连续监测。 二.间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，膀胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。 ;腹内压测量方法;腹内压测量方法; 腹内压监测“新”方法;访谈结果与析;操作注意事项 为保证测量值的准确,减少感染几率，护理操作中应注意: 1、测压时排空膀胱嘱病人采取正确卧位，即平卧位。 2、排斥影响因素及呼吸末正压对腹腔压力的影响。 3、 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处,防止尿路感染。 4、 测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量为25ml,因25ml的灌注 量膀胱压与腹内压大致相等,注入时间 1min,生理盐水温度37-40°C，防止温度低引起膀胱痉挛。 5、膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等待逼尿肌松弛。 6、测定时须在无腹肌紧张状态下进行。;腹内高压患者的监护要点 (1)心血管系统功能紊乱的监护:严密观察血流动力学各项指标，准确记录及做好液体复苏的护理,尤其是经股 静脉穿刺及24~72 h内输入大量晶体液体的复苏。 (2) 腹壁的监护:应根据医嘱按时采集样本,及时送检并评估，动态观察胃黏膜pH值和腹肌紧张度的变化,及早发现ACS早期症状。 (3)泌尿系统的监护:IAP增高可致肾血流量、肾小球滤过率、尿量及各种特异性肾功能指标降低,血清肌酐、尿素氮升高。应准确记录24h出入量,严密监测以上各指标,评估有无肾功能不全征象。注意评估水、电解质、酸碱平衡。; (4)神经系统的监护:应动态评估瞳孔、角膜反射、颅内压等观察指标,注意观察有无意识恍惚、谵妄、躁动等神经受损表现,加强安全和舒适护理,必要时行保护性约束。 (5)肺功能不全的监护:应重点评估血气分析,密切观察并详实记录潮气量、呼吸频率、指端血氧饱和度的变化趋势,及早发现患者的低氧血症、高碳酸血症、酸中毒和呼吸衰竭。 ;谢谢观看