腹股沟斜疝高位结扎术护理查房.pptxVIP

腹股沟斜疝高位结扎术护理查房 概念疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管 （内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝 。 病因1.腹壁强度降低先天性:精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股静脉穿过 股管，脐血管穿过脐管以及腹白线发育不全等。后天性:手术切口愈合不良，外伤感染、腹壁神经损伤，年老，体弱久病肥胖所致肌萎缩等。2.腹内压力增高生理:妊娠、啼哭病理:腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等。 临床表现易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝:疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝:表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。绞窄性斜疝:临床症状多严重，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。 病情介绍查房者：各位同学，大家好，今天我们对普外科.，男,6岁，28床，腹股沟斜疝高位结扎术的术中护理进行术前讨论，此次讨论的目的是了解巡回护士、器械护士对病人手术护理的评估，以及实习护士对治疗该疾病的必威体育精装版进展的掌握 病情介绍普外科，住院号：男,6岁，28床，患者因”发现右侧腹股沟可复性包块1年余”于2022年6月11日入院，体格检查：T：36.6℃，P：90次/分，R：20次/分，Bp：93∕56mmHg。右侧腹股沟区可触及一橄榄大小质软包块，仰卧位手法复位包块可还纳腹腔，按压内环口包块不复出现，咳嗽冲击试验阳性，阴囊透光试验阴性。双侧睾丸正常。于2022年6月13日在全麻插管下行右侧腹股沟斜疝高位结扎术。术前访视已向病人家属介绍手术环境，手术医生的姓名，麻醉的方法、手术体位、手术过程及术前注意事项，病人家属表示对该手术有一定的了解，没有特殊要求，表示有些紧张 护理措施及护理评价问题1：患儿哭闹，家属情绪紧张：与患者年龄较小，父母未在身边陪护，家属担心疾病预后有关。预期目标：焦虑减轻。护理措施：1、术前访视病人，与患儿及家属交流时态度和蔼，语言亲切，以消除患儿家属的紧张情绪。2仔细了解患者家属对疾病和手术的认知程度，了解患者的心理状况，加强与患儿及家属之间的沟通。3、到门口迎接患儿始终陪伴病人左右，注意保暖，多与其交流、关心、安慰病人，缓解患儿情绪，密切观察病人生命体征4、患儿到手术室后，热情接待患者，提供舒适的环境，减少不必要的压力刺激。护理评价：通过以上护理措施，患儿家属对手术及麻醉知识有所了解，减轻焦虑，能积极的配合治疗。 护理措施及评价问题2：电刀灼伤的可能：与术中电刀使用有关。预期目标：患者皮肤完好。护理措施：1、术前应除去患者的金属饰品，有假牙的应取下。2、术前检查高频电刀的性能完好方可使用。3、将患儿四肢用布包好，妥善固定，避免身体暴露部位接触手术床。电刀负极板黏贴在患者的大腿臀部等肌肉丰富无毛的地方，负极板与患者接触面积不少于70%，并且妥善固定好连线，以防负极板脱落。护理评价：患者皮肤完整。 护理措施及评价问题3：感染的可能预期目标：患者未发生感染。护理措施：1、手术间内参加手术必须严格执行无菌操作，减少手术间人员走动，手术间内保持动态消毒状态。2、手术器械及用物灭菌合格，并将无菌包外指示卡贴于手术器械清点记录单的背面，与病例一起存档。3、严格执行无菌技术操作，防止污染，无菌器械台保持干燥，一旦破坏无菌应立即更换。4、术前评估患者有无发热及其身体其他部位有无感染，保持手术间温度24℃左右，湿度50%-60%，术中注意保暖。护理评价：患者术后切口愈合良好，无感染发生。 术后护理体位 平卧位→半卧位饮食 一般病人术后6-12小时无异常可进流质→软食→普食 肠切除吻合者禁食→流质→半流→普食活动 术后3-5天，特殊者延迟预防腹内压增高预防阴囊水肿丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况预防切口感染尿潴留的处理。 健康教育1、相关疾病知识介绍 :向病人解释疾病的原因和诱发因素、治疗方法以便病人能较好地配合治疗。2、出院前指导①活动:嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内避免重体力劳动、提重物。②饮食:调整饮食习惯保持大便通畅，防止便秘。③防止复发:禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。④定期随访:保持伤口清洁、干愠，若疝复发乃早诊治。 带教老师总结： 通过此次腹股沟斜疝高位结扎术的护理查房，各位同学听得非常认真，也更加清楚的认识疝气解剖结构，从而更好地配合医生手术，术中要密切的关注病人的生命体征。 谢谢！