腹膜透析的护理及适应症课件.pptxVIP

腹膜透析的护理及适应症; 一、腹膜透析的定义;腹膜透析原理：;二、腹膜透析的类型;空白演示;三、护理要点;操作卫生;二、七步洗手法。 三、戴口罩、帽子。 四、检查：有效期、浓度、是否漏液、温度、对光检查有无浑浊，外包装是否完好。 五、严格无菌操作。 ;必须保持无菌状态，若不慎碰触，必须丢弃重新更换;饮食护理;6.限磷：肾性骨病、软组织钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒。 7.补充钙剂、维生素。 ;并发症的预防及护理措施;3、堵塞：肠管压迫，血凝块或纤维蛋白凝块堵塞，网膜包裹，腹腔内肠管粘连，导管扭曲等；针对不同原因采取导泻、肝素或尿激酶冲管，重新置管等方法。 4、渗漏：多见于老年、肥胖和腹壁松弛的患者也可由 于置管后立即透析所致，分为腹壁渗漏和管壁渗漏。一般置管10天后在进行腹膜透析时发生渗漏机会较少。若发生渗漏须排空腹腔，停止腹膜透析至少24—48小时，用血液 透析进行过度，应用各种方法仍有渗漏者应 重新置管。 ; 5、水肿：准确记录超滤量，限水盐，控制体重，避免高血压、心衰的发生 6、移位：腹部平片，预防的方法是使用末端弯曲的鹅颈管，用直管应避免导管出口向下。发生导管移位后可使用X线下用导丝进行复位。 7、腹疝：腹膜透析患者腹腔内压力增加，可在腹壁薄弱处形成腹疝，如脐疝、切口疝、腹股沟疝及膈疝等。腹疝发生后应立即停止腹膜透析并作疝修补。 ;8、疼痛：一般是由于灌液过快，对肠管产生强大的冲击力或引流结束时对肠管的抽吸作用，开始透析时应尽量放慢透析入液速度，引流时也可适当保留少量透析液在腹腔内。温度过高，高糖渗透液，PH过低等也可刺激腹膜引起疼痛，应注意避免这些因素。 9、呼吸功能不全：腹腔内灌液后压力升高，膈肌上抬，对已有肺部疾病的患者容易发生呼吸功能不全。肺换气功能障碍又可导致炎症。因此应注意加强护理，多做深呼吸，治疗呼吸系统原发性疾病和控制感染。 ;10、胸腔积液：见于先天性胸膜膈肌裂孔者，其在腹膜透析数日后出现呼吸困难，胸腔积液。对胸腔有大量积液者应立即放出腹透液、???吸胸腔积液。于胸腔内注入50%葡萄糖或纤维粘合剂可有助于胸膜各级裂空闭合粘连。;1、慢性肾衰竭：以下情况优先考虑 老年人、婴幼儿和儿童血管条件较差，与血液透析相比，腹膜透析不需要建立血管通路；此外避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、以及恐惧心理。同时腹膜透析对心血管功能影响少，老年人多并发心血管并发症；腹膜透析简便易行，可在家里进行，容易被老人和儿童接受。 有心、脑血管疾病史或心血管不稳定，如：心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等患者。;血管条件不佳或动静脉造瘘反复失败的患者。 有明显出血或出血倾向或凝血功能障碍，尤其是重要器官出血，如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等患者。 残存肾功能较好 腹膜透析对保护残存肾功能保护较好。 偏好在家里进行治疗，或需要白天工作或上学者。 偏远地区或远离城市的农村地区患者应优先选择腹膜透析。 ;腹膜透析适应症; 五、心理护理; 谢谢聆听！