腹膜炎护理常规.pptVIP

腹膜炎的护理常规 腹膜透析相关腹膜炎是指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔，引起的腹腔内急性感染性炎症。 定义 评估 询问患者基本信息、营养状况、既往史、家族史。 测量生命体征。 观察腹膜透析出液是否混浊、有无纤维蛋白絮状物。 观察患者疼痛的部位、程度、性质等情况。 观察患者皮肤情况，有无水肿，水肿部位、范围、程度。 注意询问患者腹透超滤量、尿量、干体重、原透析方案及用药情况。 观察带入腹膜透析导管是否通畅、固定好，导管出口处有无红肿、渗液。 观察患者各项检查结果是否正常。 护理问题 1、腹痛 2、营养失调 3、知识缺乏 4、体液过多 5、体温过高 6、焦虑 7、活动无耐力 8、潜在并发症：堵管、发生心衰的可能 护理要点 1、疼痛护理 严密观察腹痛的的程度、性质和部位，正确评估病程进展状况。与患者多交流，分散其注意力，必要时协助患者取半坐位卧床休息。 2、饮食护理 指导患者少吃含钠高的食物，如咸菜、咸蛋、各种腌制品、罐头食品。避免食用含水量高的食物，如稀饭、牛奶等；用带刻度的杯子，有计划的喝水。每日饮食应增加蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主每日可食用2-3个鸡蛋白，蛋黄除外，增加肉类食物的摄入，如鱼、猪肉、等，尽量少摄入植物蛋白如坚果类(花生、核桃)，豆类（红豆、黄豆）。 护理要点 3、用药护理 遵医嘱给予抗感染等药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。 4、并发症护理 每日观察病人水肿部位、范围、程度有无好转，观察患者透析出液情况、腹透 超滤量、尿量、干体重、及时观察腹水培养的结果。重视患者主诉，发生病情变化应立即报告医生，并配合抢救。 5、管路护理 做好管路风险评估,警示标识，并告知患者相关注意事项，高举平台法固定导管，防止导管牵拉、扭曲、受压。密切观察导管是否通畅，透出液纤维蛋白凝块是否较多，必要时遵医嘱给予肝素、尿激酶等药物。 护理要点 6、发热护理 监测体温变化，对于发热的患者，应卧床休息，以减少耗氧量。必要时遵医嘱给予药物降温，及时更换被褥、衣物。 7、心理护理 多与患者交谈，耐心向患者介绍腹膜炎的相关知识以及治疗方法和过程，消除患者紧张、焦虑的心情，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 8、做好患者跌倒坠床的评估，并交代预防跌倒坠床相关注意事项。