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资料 自2000起共行颈椎双开门椎板成形术35例. ３５ 例 : 随访 ≧ 2 年 除外 颈椎外伤 二次手术 合并其它脊椎手术 　 当前第29页\共有45页\编于星期五\13点 按术前JOA评分将患者分组比较 　　　　　　 JOA 评分 ＜13　 JOA评分 ≧13　 例数 ２３ 例 １２例 　　　　　　　　　 术前平均年龄 * 67.5 岁. 58.3 岁 术前 JOA 评分 9.3 14.5 术后 JOA 评分　　　　 12.1　　　　 16.3 恢复率* 36.4％ 72％ 　　　　　　　 　　　　　　 当前第30页\共有45页\编于星期五\13点 按术前 JOA 评分分组的术后疗效 恢复率　 36.4%　　　　　　 72% 术前JOA 13 术前 JOA ≧ 13 9.3 12.1 14.5 16.3 当前第31页\共有45页\编于星期五\13点 MRI的信号改变 (T2WI) 87.2％　 脊髓功能重度损害组 ( JOA 评分 ＜ 13 ) 31.7% 脊髓功能轻度度损害组 ( JOA 评分 ≧ 13 ) 当前第32页\共有45页\编于星期五\13点 颈椎双开门术演示文稿 当前第1页\共有45页\编于星期五\13点 后路减压 (椎板成形术) 是治疗多节段脊髓型颈椎病和后纵韧带骨化的常用术式 当前第2页\共有45页\编于星期五\13点 后路双开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病 即使脊髓收到来自前方的压迫, 椎板成形术通过扩大椎管使脊髓后移达到减压的目的 因为颈椎有生理前突， 所以脊髓容易后移，脊髓减压充分 脊髓后移 当前第3页\共有45页\编于星期五\13点 双开门椎板成形术的适应症 ． 严重的颈椎管狭 窄≥3 ．多节段脊髓压迫≥3 ． 颈椎后纵韧带骨化症 .发育性颈椎管狭 窄 当前第4页\共有45页\编于星期五\13点 后突畸形 软性椎间盘突出 一或二个节段颈椎病不伴发育性颈椎管狭 窄 紧忌症； 当前第5页\共有45页\编于星期五\13点 脊突劈开椎板成形术的优点 应用线锯和羥基磷灰石块，手术时间缩短 全面扩大椎管 预防术后后凸畸形及硬膜外瘢痕形成 部分关节突切除神经根减压 植骨可获得颈椎的稳定 当前第6页\共有45页\编于星期五\13点 脊突劈开椎板成形术的缺点 颈椎活动度下降 术后颈部及肩胛间区僵硬 术后颈部轴性痛 颈5神经根瘫 当前第7页\共有45页\编于星期五\13点 多节段脊髓压迫 造影 当前第8页\共有45页\编于星期五\13点 棘突劈开椎板成形术(黒川法、 Kurokawa’s method) 当前第9页\共有45页\编于星期五\13点 线锯 当前第10页\共有45页\编于星期五\13点 脊髓型颈椎病 +后凸畸形 后凸 当前第11页\共有45页\编于星期五\13点 术后MRI 术前MRI 脊髓后移 当前第12页\共有45页\编于星期五\13点 线锯的穿入 线锯 手术体位 术中透视 手术体位 当前第13页\共有45页\编于星期五\13点 ビデオ 用线锯将棘突劈开 当前第14页\共有45页\编于星期五\13点 制备外侧骨槽后将棘突从中间劈开两半 植入的人工骨 人工骨 外侧骨槽 当前第15页\共有45页\编于星期五\13点 丹迪 当前第16页\共有45页\编于星期五\13点 棘突劈开椎板成形术后的CT 扫描 术后 术后1年 外侧骨槽 外侧骨槽 当前第17页\共有45页\编于星期五\13点 JOA 评分 17分法(1) Ⅰ) 运动功能 a) 上肢 i) 不能自己进食 0 ii) 能用勺子进食 1 iii) 用筷子