静脉窦血栓形成演示文稿.pptVIP

静脉窦血栓形成演示文稿 当前第1页\共有39页\编于星期五\13点 前言 静脉窦血栓是一种特殊临床类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。 随着医生认识的提高和影象技术的发展，特别是MRI和MRV，大大提高了该病的诊断率，治疗也有很大进展。 当前第2页\共有39页\编于星期五\13点 一、脑静脉窦的解剖 脑静脉窦主要有6个： 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 当前第3页\共有39页\编于星期五\13点 颈内静脉造影示意图 当前第4页\共有39页\编于星期五\13点 上矢状窦 位于大脑镰的上缘，向后至枕内粗隆附近的窦汇。 主要接受大脑背外侧面和内侧面上部的血液，以及通过蛛网膜绒毛再吸收的脑脊液。上矢状窦的血流方向由前向后，在颅内与大脑浅、深静脉以及其它窦腔相通。 当前第5页\共有39页\编于星期五\13点 上矢状窦在MRI的位置 当前第6页\共有39页\编于星期五\13点 下矢状窦 位于大脑镰下缘上方1cm左右，呈弓形向后走行，至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉汇合延续为直窦。 下矢状窦主要接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的部分静脉血，血流方向也是由前向后。 当前第7页\共有39页\编于星期五\13点 直窦 自大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大起始，位于大脑镰与小脑幕的附着处，向后直行，在枕内粗隆附近与上矢状窦汇合。 主要接受大脑大静脉与下矢状窦的静脉血。 当前第8页\共有39页\编于星期五\13点 直窦在MRI的位置 当前第9页\共有39页\编于星期五\13点 横 窦 为颅内最大成对的静脉窦，横窦起于窦汇，向外、向前行至岩枕裂处急转直下延续为乙状窦。上矢状窦血液偏流于右侧者居多(约63%)，所以右侧横窦较粗。正常人亦可见一侧横窦缺如。 当前第10页\共有39页\编于星期五\13点 横窦在MRI的位置 当前第11页\共有39页\编于星期五\13点 乙状窦 是两侧横窦的延续，也是颅内成对的静脉窦。位于颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内，上接横窦，下经颈静脉孔延续为颈内静脉。 接受诸多导静脉和小脑静脉的引流。 当前第12页\共有39页\编于星期五\13点 海绵窦 位于颅中窝，蝶鞍的两侧，接受眼上、下静脉的血液。其后部通过岩上窦与横窦交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连。 海绵窦内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经和颈内动脉通过。 当前第13页\共有39页\编于星期五\13点 海绵窦在MRI的位置 当前第14页\共有39页\编于星期五\13点 海绵窦在MRI的位置 当前第15页\共有39页\编于星期五\13点 静脉窦示意图 当前第16页\共有39页\编于星期五\13点 二、静脉窦血栓的分类 根据病变性质：炎性血栓形成 非炎性血栓形成 当前第17页\共有39页\编于星期五\13点 三、静脉窦血栓的病因 感染性 ：易引起海绵窦及乙状窦血栓形成 。 非感染性 ：多见于上矢状窦。 约20%原因不明。 当前第18页\共有39页\编于星期五\13点 四、静脉窦血栓形成的病理 静脉窦阻塞 受累静脉窦引流区内出现脑水肿，并可有红细胞渗出，引起脑出血或蛛网膜下腔出血 。 若血栓范围广，严重影响循环时，可出现血管怒张、脑静脉瘀血、脑水肿、颅内压增高。患者的皮质及皮质下可见多数出血点、出血性梗塞或软化灶，病灶周围可出现典型的环状出血点。 当前第19页\共有39页\编于星期五\13点 五、静脉窦血栓的临床表现 全身感染中毒症状，多见炎性静脉窦血栓形成。 神经系统症状因受累静脉窦的部位、范围、血栓形成的速度、侧枝循环建立的情况不同而异。一般有以下症状： 1、颅内压增高 2、静脉窦阻塞引起循环障碍的局灶症状（颜 面肿胀、静脉怒张、球结膜水肿、突眼等）。 3、继发的脑梗塞、出血所致的限局性症状。 当前第20页\共有39页\编于星期五\13点 海绵窦血栓表现 炎性多见。可见动眼、滑车、外展神经麻痹，伴或不伴三叉神经第1支的疼痛和感觉减退；甚至累及三叉神经第2支。 由于静脉回流障碍，可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出现视力减退、甚至失明。 海绵窦血栓形成可引起脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎、颈内动脉海绵窦瘘及