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中医认识 又称“阴脱”、“阴挺”、“子宫脱出”、“阴菌”、“阴痔”、“产肠不收”、“葫芦颓”等。 当前第30页\共有48页\编于星期四\17点 病因病机： 冲任不固，带脉提摄无力 病位：冲任及胞宫 病性：虚证为主，或虚实夹杂之证。 当前第31页\共有48页\编于星期四\17点 气虚 中气下陷 无力举胞 临产过早、用力太过难产、产程过长 产后过早劳动 长期咳嗽、便秘努责 子宫脱垂 脾虚气弱 不能提摄 当前第32页\共有48页\编于星期四\17点 肾虚 冲任不固 系胞无力 先天不足 年高体弱 房劳多产 子宫脱垂 肾虚封藏失职 胞脉失养 当前第33页\共有48页\编于星期四\17点 当前第34页\共有48页\编于星期四\17点 女性生殖器官损伤性疾病演示文稿 当前第1页\共有48页\编于星期四\17点 （优选）女性生殖器官损伤性疾病 当前第2页\共有48页\编于星期四\17点 女性生殖器官解剖回顾 子宫：位于骨盆中部，前有膀胱，后有直肠，下方连接阴道。 由于骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方又有韧带与骨盆壁相连，站立时子宫呈前倾前屈位，子宫纵轴与阴道纵轴间呈90—100交角。 即使腹压增高，宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上，子宫不至沿阴道方向下垂。 当前第3页\共有48页\编于星期四\17点 女性生殖器官解剖回顾 当前第4页\共有48页\编于星期四\17点 女性生殖器官解剖回顾 子宫正常位置的维持（矢状面） 当前第5页\共有48页\编于星期四\17点 女性生殖器官解剖回顾 当前第6页\共有48页\编于星期四\17点 女性生殖器官损伤性疾病 当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时，子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位，临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。 女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿道或肠道相通时，形成尿瘘或粪瘘。 当前第7页\共有48页\编于星期四\17点 阴道脱垂 病因及病理 1、分娩时筋膜、韧带、肌肉过度伸展或撕裂。 2、产褥期过早参加体力劳动 当前第8页\共有48页\编于星期四\17点 阴道前壁膨出 阴道后壁膨出 当前第9页\共有48页\编于星期四\17点 阴道脱垂 临床表现： 1.自觉下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，长久站立、激烈活动后或加腹压后块状物增大，下坠感更明显。 2.若阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。 当前第10页\共有48页\编于星期四\17点 阴道脱垂 临床表现： 3.若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁 当前第11页\共有48页\编于星期四\17点 阴道脱垂 临床表现： 4.阴道后壁脱垂伴有直肠膨出，阴道后壁脱垂可以单独存在，重者自觉下坠、腰痛及排便困难。 体征： 阴道口松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈球形膨出，触之柔软，皱壁消失。 当前第12页\共有48页\编于星期四\17点 阴道脱垂 临床分度： Ⅰ度膨出：膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出，仍位于阴道内。 Ⅱ度膨出：部分阴道前壁暴露于阴道口外。 Ⅲ度膨出：阴道前壁完全膨出阴道口外。 当前第13页\共有48页\编于星期四\17点 阴道脱垂 诊断： 病史：常有滞产、助产、难产或会阴撕裂。 当患者用力屏气时，膨出的阴道壁明显可见，若同时见尿液溢出，表明合并膀胱膨出及尿道膨出、导尿可扪及金属导尿管位于膨出的块物内 。 检查时见阴道后壁呈半球状块物膨出，肛诊可进入凸向阴道的盲袋内。患者多伴有陈旧性会阴撕裂。 当前第14页\共有48页\编于星期四\17点 阴道脱垂 治疗： 　　1、无症状的轻度患者不需治疗。 2、有自觉症状但不宜手术者，可置子宫托缓解症状；缩肛运动。 3、自觉症状明显的重度患者应行阴道前壁和/或后壁修补术。 当前第15页\共有48页\编于星期四\17点 阴道脱垂 预防 ： 1、正确处理产程，避免产程延长； 2、减少产伤，若有产伤应及时修补； 3、产后避免过早参加重体力劳动 4、产后保健操有助于骨盆底肌肉及筋膜张力的恢复。 当前第16页\共有48页\编于星期四\17点 子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为“子宫脱垂”。常伴发阴