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肾综合征出血热教课设计 肾综合征出血热教课设计 PAGE / NUMPAGES 肾综合征出血热教课设计 教 案 首 页 第 5、6 次课 讲课时间：第 4 周 课程名称 传得病学 讲课专业班级 11临本 9班 学时 4 第二章 病毒性传得病 讲课题目（章、节） 第八节 肾综合征出血热 教课目标及要求： 1、认识肾综合征出血热病毒的特色及流行病学特色。 2、熟习肾综合征出血热主要的临床表现及其病理生理体制。 、掌握典型肾综合征出血热的临床表现及其诊疗重点、各期的治疗原则。 教课重点及难点： 、教课重点：典型出血热的临床表现及其诊疗重点、各期的治疗原则。 2、教课难点：出血热主要的临床表现及其病理生理体制。 大概内容与时间安排： 肾综合征出血热 200 分钟 教课手段与教课方法： 理论教课、多媒体 参照资料： 《传得病学》翁心华，施光峰 编 教研室批阅建议： 教研室主任署名：郝彩玲 2015 年 1 月 12 日 基本内容 协助手段和 时间分派 复习 5 分钟 肾综合征出血热 共 180 分钟 一、病原学：肾综合征出血热（ HFRS）病毒属汉坦病毒，为 RNA病毒， 5 分钟 在我国流行的主假如 I 型和 II 型。 二、流行病学： 15 分钟 （一）宿主动物及传染源： 主要宿主动物是啮齿类， 我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源。 （二）流传门路： 、接触流传：宿主动物的血液、排泄物、分泌物 、呼吸道流传：污染的灰尘 、消化道流传：进食污染的食品 、垂直流传 、虫媒流传 （三）人群易感性：广泛易感，以男性青壮年农民和工人较高 （四）流行种类和特色： 、姬鼠型：主要在乡村和林区 、家鼠型：主要在城市 、混淆型 三、发病体制与病理解剖： 15 分钟 （一）发病体制 （二）病理生理 （三）病理解剖 四、临床表现： 75 分钟 （一）发热期： 、发热：体温 39~40℃连续 3~7 日 、浑身中毒症状：“三痛”，消化道症状，神经系统症状 、毛细血管伤害征：充血、出血及外渗水肿 （二）低血压休克期：主要表现为低血压和休克 （三）少尿期：本期以少尿或无尿、尿毒症、水、电解质和酸碱均衡 杂乱为特色，是本病的极期。 （四）多尿期：肾功能渐渐恢复 、移行期：日尿量＜ 1000ml 、多尿初期 日尿量 1000~2000ml 3 、多尿后期 日尿量＞ 2000ml （五）恢复期 ( 六 ) 临床分类：轻型、中型、重型、危重型、非典型 五、并发症：内脏出血；肺水肿；中枢神经系统并发症；其余 10 分钟 七、实验室检查： 20 分钟 （一）血惯例检查 （二）尿惯例检查 （三）血液生化检查 （四）凝血功能检查 （五）免疫学检查 （六）分子生物检测 （七）病毒分别 （八）其余检查 八、诊疗和鉴识诊疗： 10 分钟 （一）诊疗依照： 、流行病学资料 、临床表现：发热及浑身中毒症状、 “三红征”“三痛征”、皮肤搔抓样或条痕样出血、肾伤害。 、实验室检查：病毒抗原和血清中检出特异性IgM 抗体阳性即可 诊疗。 （二）鉴识诊疗：流感，流行性脑脊髓膜炎，败血症，急性肾小球肾炎，血小板减少性紫癜。 九、治疗：“三早一就”，即早发现、早歇息、提早就近治疗。  25 分钟 （一）发热期  1. 抗病毒治疗  2. 减少外渗  3. 改良中毒症状  4. 预防  DIC （二）低血压休克期  1 、增补血容量  2 、调整酸碱均衡  3 、强心剂 的应用 4 、血管活性药与肾上腺糖皮质激素的应用 （三）少尿期 1、稳固机体内环境 2 、促使利尿 3 、导泻和放血疗 法 4 、透析疗法 （四）多尿期的治疗：保持水和电解质均衡，防治继发感染 （五）恢复期治疗：增补营养 （六）并发症的治疗 十、预防： 5 分钟 （一）灭鼠防鼠：预防最为重点的举措 （二）切断流传门路：皮肤伤口实时包扎，搞好环境卫生，灭螨 （三）保护易动人群 小结 5 分钟 1、流行性出血热的病原学、流行病学、发病体制和病理解剖。 2、流行性出血热的临床表现、实验室检查、诊疗和鉴识诊疗。 小结 3、流行性出血热的治疗和预后、预防。 1、临床各期（发热、休克、少尿、多尿及恢复期）的症状及体征？ 复习思虑题 2、出血、休克及急性肾功能衰竭的发活力制包含哪些？ 作业题 下次课 预习 流行性乙型脑炎 内容 实行 状况及 优秀 剖析