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肾癌病友迅速入门指导(续) 肾癌病友迅速入门指导(续) PAGE / NUMPAGES 肾癌病友迅速入门指导(续) 肾癌病友迅速入门指南（续） 前言 终于抽出时间，依照顶风雪群主的嘱咐来续这篇入门指南。第一代表我所在的三个肾癌病友群共计千余名病友对雪群的精心梳理表示真挚的谢意！也感谢多年来，广大群友对雪群和各位热情管理员的关爱和帮助。天下病友是一家，很快乐能把学到的肾癌治疗知识和护理经验与大家分享。与雪群相同，由于不是专业的医生，所以总担忧会犯经验论的错误，误导大家。所幸几个群里逐渐有专业医生入驻，如有不妥表述，敬请各位专业群友拍砖匡正！以下我就肾癌的转移和复发章节联合诊治实践增补些内容，狗尾续貂，迁就着看吧！感谢大家！ ——丹丹 十三、肾癌后期的治疗 1、对于后期肾癌的定义 全部的癌症患者，最惧怕听到的就是转移和复发了，肾癌患者特别是这样。由于肾癌的初期和后期预后大不相同。 初期术后不乏 20、 30 年生计期，而后期的 5 年以上生计期就算很好。以前雪群已经介绍过肾癌的分期，习惯上，病友 们喜爱把癌细胞打破肾被膜的三期叫做“中期” ；而只把有远处转移的四期叫做“后期” ，后期又能够分为术后转移和 - 1 - 术前转移。依据草根病例统计数据，前者的预后广泛好于后者。 2、友谊介绍 得了癌不要怕，放松心态的同时也要充足认识病情，不 断学习，追求科学的治疗方法。在这里给大家介绍一下： （1）一本好书：中华医学会泌尿外科学分会拟订的《肾 细胞癌诊治指南》 ，该指南每年都有更新，如在网上搜不到，能够加肾癌群共享资料下载。 （2）两个好群：顶风雪群主创立的肾 Ca 互励群和透明 群主创立的肾癌患者群，都是不错的 QQ 群，对患者的治疗 应当有所帮助。申明一下，只为肾癌患者及家眷供给帮助，拒绝进群贴小广告卖狗皮膏，发现即禁入。 3、该不应手术？ 群里好多病友可能都有这类领会，术后发现复发或许术前就发现转移，医生或一些其余癌症的病友就会告诉你不可以手术，手术了会转移得更快云云。碰到这类状况，我们建议大家先沉着，联合病人身体状况，争取手术。这样做的原由在于：减少癌负。 癌细胞聚结成团就是肿瘤，而肿瘤越大，对身体的耗费 越大。癌细胞抢夺营养的能力是正常细胞的 40-60 倍，所以， 选择手术切除肿瘤就是对身体最好的保护。有人会担忧切除后癌细胞会疯长，其实，这类担忧是没有依照的。癌细胞的 - 2 - 分裂速度其实不会由于肿瘤减小而变得更快。群里发现转移而未手术的显然就比发现转移仍手术切除原发的生计期短。甚至有切除原发后，转移灶消逝的个例，原由可能在于“釜底抽薪”吧！ 假如术前发现肺转，第一考虑手术切除原发灶；病人身体状况同意，还能够考虑切除转移灶。自然肺上转移灶的切除仅限于单发或许独立病灶。多发的、弥散型肺转移还是依靠靶向更好。骨转移相同，经过手术切除病灶、填骨水泥等等，成效会比吃靶向药控制病情好。 需要说明的是，术后一段时间发现转移的，一般转移灶都少并且小，这类状况还是建议大家直接用靶向药。靶向药对术后发生转移的细小病灶控制力广泛较好。 4、对于放化疗 肾癌绝大部分是肾细胞癌，对放化疗都不敏感。在大部分状况下，放化疗的结果是病灶（包含原发灶和转移灶）没有获得控制，反而把正常的免疫系统摧垮了。所以，碰上发 现是肾癌就让你放化疗的治疗建议，牢记先说“不” ！群里就有肾癌转移到腹膜后淋巴，放疗后江河日下的病例。 自然，前面说的是“大部分” 。大家假如认真看了《肾细胞癌诊治指南》 ，就会知道，化疗也作为肾细胞癌靶向药无效的状况下的 3A 类介绍。我理解，就是没有方法的方法， 各样靶向药都吃了， 还是控制不了， 也能够考虑化疗。 可是， - 3 - 实质治疗过程中，各样靶向药都没效的时候，病人的身体状况常常很难再蒙受化疗的副作用。 对于放疗，雪群已经说过是能够解决骨转移痛苦问题的。 骨转移实质上是肾癌转移中比较值得乐观的部位，由于骨转移的结果，也就是痛苦和瘫痪，还不至于像肺转和肝转那样致命。影子老师的建议：骨转还是比较简单办理的，比较平直的部位，比方肱骨、股骨，能够考虑海扶刀；脊椎转移，先还是考虑手术；其次能够考虑放疗，放疗有外照耀和内照耀 两种，假如多个转移部位， 就内照耀， 最常有的是用氯化锶，止痛和稳固病情的实质成效还不错。 此外，说下伽马刀。伽马刀是放疗的一种，精确度比普 放高，但次于 TOMO 刀。伽马刀宽泛运用于脑转， 成效不错。也有极个别用于肺转的病例，成效有好有坏，没有定论。听说射波刀也合用于肾癌的治疗，但病例很少。 5、再说靶向药 《肾细胞癌诊治指南》里面已经列举了好多的靶向药， 当前病友们用得比许多的已上市的靶向药除了雪群说起的 多吉美（索拉非尼 [sorafenib] ）、索坦（舒尼替尼 [sunitinib] ）， 还有葛兰素史