2023必威体育精装版中华护理学会团体标准--气道净化护理精选全文兼容版本.pptVIP

缩略语第四部分缩略语4

01ACBT：主动循环呼吸技术（activecycleofbreathingtechniques）

02AD：自体引流技术（autogenicdrainage）

04MIE：机械吸-呼辅助技术（mechanicalinsufflation-Exsufflation）

03HFCWO：高频胸壁震荡（highfrequencychestwalloscillation）基本要求第五部分基本要求5应确定无气道净化的禁忌证（见附录A）5.1应根据痰液瘀滞的原因、患者认知功能和意愿选择适宜的气道净化治疗方式（见附录B）5.2应在餐前或餐后1～2h进行气道净化治疗，治疗后应指导患者有效咳嗽、咳痰，并观察和记录痰液颜色、性质和量5.3气道净化治疗时应妥善固定管路，保护管路部位5.4气道净化治疗后用物的处理方法应参照WS/T367—2012的规定5.5基本要求5气道净化的适应证和技术选择第六部分气道净化的适应证和技术选择6痰量大于30ml/d或常规痰量骤减，痰为黄/黄绿/棕褐色等、痰液性质为黏液、脓性且不能充分排出时SpO2或动脉血气示氧合功能下降、肺部听诊显示啰音、胸片显示炎症浸润等主诉痰液不易咳出者（咳嗽峰流速＜270L/min或半定量咳嗽评分低于2分）6.1患者出现下列任一情况应实施气道净化：气道净化的适应证和技术选择6能进行深呼吸的黏液分泌增多或有清除障碍类疾病（慢阻肺、支气管扩张等）的患者，应首选AD或ACBT，继而进行咳嗽训练或手法辅助咳嗽胸、腹部术后预防肺不张者，应首选ACBT或AD，效果不佳再进行咳嗽训练或手法辅助咳嗽人工气道和/或不能进行深呼吸者，宜使用体位引流后进行叩击（含振动叩击排痰仪）或HFCWO脑卒中、神经肌肉疾病等咳嗽无力患者，应选用咳嗽训练、手法辅助咳嗽或MIE气道内肿物、气道结构病变致狭窄患者可结合呼气末正压或正压通气等方式强化气道净化效果应对慢阻肺、支气管扩张、囊性纤维化等黏液清除障碍患者进行AD或ACBT的指导，患者居家时宜长期进行6.2应按下列原则选择气道净化技术：第七部分气道净化技术的实施气道净化技术的实施77.1主动循环呼吸技术指导患者进行正常呼吸，上胸部和肩颈部保持放松，下胸部和膈肌主动收缩，直至患者可以放松的呼吸指导患者进行胸部扩张训练，用鼻缓慢、深的经吸气，吸气时患者的手应置于剑突下方，达到最大吸气量后屏气3s后呼气。重复3～5次胸部扩张训练后指导患者短暂、用力呼气1～2次气道净化技术的实施77.2自体引流嘱患者进行三种不同深度的呼吸，尽量行腹式呼吸进行正常呼吸5～6次，再进行略大于正常吸气量的呼吸5～6次，最后以最大吸气量呼吸4～5次慢性、黏液高分泌的患者宜每天进行两次自主引流，根据患者痰量动态调整引流频次气道净化技术的实施77.3叩击五指并拢成空杯状，手腕有节奏地屈曲和伸展叩拍患者的胸背部，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上应避免叩击创伤或外科手术部位，避免直接在骨突起（如锁骨，椎骨）上叩击，避开乳房和心脏每日叩击3～4次。如患者明显咳痰费力或可闻及明显痰鸣音时、使用祛痰类药物雾化后应立即给予叩击可使用振动叩击排痰机进行叩击，根据患者耐受情况调节强度和频率和持续时间，每次叩击时间不超过20min气道净化技术的实施77.4体位引流应根据痰液瘀滞部位选择相应的体位进行引流，每种体位保持10min，常见病变的引流体位及方法见附录C体位引流过程中应严密观察并询问患者有无胃部、头部等不适体位引流后可再进行叩击治疗，鼓励患者有效咳嗽***中华护理学会团体标准（T/CNAS37-2023）汇报人：XXXX范围1规范性引用文件2术语和定义3缩略语4基本要求5气道净化的适应证和技术选择6气道净化技术的实施7实施中的观察与监测8停止气道净化的指征9前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草本文件由中华护理学会提出并归口本文件于2023年10月14日发布，2024年01月01日实施文件说明范围第一部分范围102本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士01本文件规定了气道净化护理的基本要求、气道净化的适应证和技术选择、气道净化技术的实施、实施中的观察与监测、停止气道净化的指征规范性引用文件第二部分规范性引用文件2