《眼视光学理论与方法》验光.ppt

近视状态 远视状态 远视状态 “低度”近视状态 “低度”近视状态 正视眼 中和 屈光度和影动的关系：矫正——顺正逆负 顺动：远视或“低度”近视 逆动：“高度”近视 “中和点” 其他观察指标： 速度 中和点越近，速度越快 亮度 中和点越近，亮度越强 宽度 中和点越近，光带越宽，注意“假性中和” 特殊影动：圆锥角膜、不规则角膜，以中央为准 影动速度 中和点 被检眼出射光线会聚于检影镜平面 有一定波动范围，并不是固定的一个“点” 受球差、角膜反光、瞳孔大小、工作距离影响 工作距离越近，“中和区”越小，误差越大 瞳孔越大，“中和区”越大 窥孔的应用： 反射像过亮——缩小窥孔，可得到边缘锐利的反射像，提高敏感度。 反射像过暗——如屈光介质混浊者，增大窥孔，得到更亮的反光 中和点 光源和平面镜的距离——其距离和光源的运动量成正比，接近中和点时，反射像较为锐利。因此要尽量缩短其距离，投射系统利用凸透镜和点光源这一设计 光源尽量小，使得视网膜反射光更小、更锐利——带状光检影镜的单丝灯泡光源 判断方法：a 前后移动，前顺后逆 b 加±0.25D球镜，正逆负顺 c 凹面镜：改变光带宽度 工作距离 原则上，工作距离越远，误差越小，但是考虑要方便进行影动观察和镜片更换操作，需要有合适的工作距离（50cm，67cm，1m） 观察面（接收面）为检影镜，因此中和的结果是反射光线会聚于检影镜，并不是出射平行光线，我们要得到的真实屈光度为使被检眼出射平行光线时的屈光度，因此要排除工作距离所造成的光线会聚，即所得屈光度减去（+1/WD） 为了工作方便，也可以使用“工作镜”，即事先在被检眼前加+1/WD的透镜，最后结果直接由所加镜片相加获得（不算工作镜） 工作距离和工作镜（二选一） 散光眼的影动 破裂现象 厚度现象 剪动现象 都是发生在非子午线轴向上的现象 方法：①找到子午线 ②a.分别在各子午线上使用球镜中和 b.在一条子午线上中和完后，直接继续加柱镜，中和与其垂直方向子午线的度数 ③计算屈光度 散光眼 A×a×sinα+B×b×sinα 误差来源 年龄：与主觉验光相比，年轻者偏正，年老者偏负 对准效果：中心凹、视轴未对准，一般认为不超过10°误差较小 球差 角膜周边屈光度？ 色差检影用到的视网膜反光未红色，比白光波长长，结果更为远视化 反光部位 视网膜反光主要来自内界膜和Bruch膜，年轻人主要来自内界膜，位于视细胞前，远视性误差；老年人较多来自Bruch膜，近视性误差 检影步骤 检影分静态和动态检影 静态检影：①坐位，去除原镜，调整高度（同水平） ②双眼睁开，注视视标（遮挡随时报告） ③检查者双眼睁开，左手左眼检左眼，右手右眼检右眼 ④360°旋转光带，判断是否有散光 ⑤散光眼分别在各子午线上检出度数，单纯球镜眼直接检出度数 ⑥计算屈光度（考虑工作镜或工作距离） ⑦保持该眼镜片不变，直接检另一眼，步骤相同 动态检影 让患者注视不同距离视标，在不同的调节需求下分别进行检影，用以检测患者调节反应等参数 动作要快 历史 1850年，Helmholtz发明检眼镜 1859年，Bowman观察散光眼底时带状反射光线 1873年，Cuignet改进检眼镜，发现影动与屈光度相关，认为来自角膜屈光度，命名“Keratoscopie” 1878年，Mengin确定反射来自视网膜，推广检影法 1880年，Parent光学计算，定量测量镜片屈光度，使用“retinoscopie” 1903年，Duan在散光眼检影时用柱镜，Landolt提出远点理论并将光源装在检影镜内 意义 检影作为历史悠久的一门技艺，传承至今，有着无可替代的地位 精确度 灵活性，可操作性 适用性 成本 多实践！！多实践！！（配合好，散过瞳孔，屈光介质透明的患者） 电脑验光 原理与检影验光类似 患者注视无限远视标，检测光（红外）由眼底反射，改变其聚散度，使检测光清晰成像于视网膜，通过计算机计算屈光度 结果偏近视过矫，主要原因为近感知调节 设计上使用光标“雾视化”，效果有限 客观验光反应使被检者视网膜上成像最清晰所需要的屈光矫正，但是没有考虑视网膜以上视神经通路以及中