《眼视光学理论与方法》眼部健康检测与分析.ppt

缓慢减少透镜度数,慢慢靠近被检者的眼睛,直到检查者拿着检眼镜的手碰到患者的脸,继续减少正度数,直到聚焦到被检者眼底。 确定视盘的位置。当检眼镜的位置和被检者的视轴呈15° ,这时应该能看到视盘的位置。 检查视盘 检查视盘邻近的区域。 从视盘顺着血管向上方、鼻侧“下方和颞侧移动,观察眼底周边部的特点 裂隙灯加前置镜也可很好地观察眼底 二、前置镜的检查与分析 其特点是双眼观察眼底,因此具有立体视,前置镜度数越大,所看到的眼底范围就越大,但放大倍数越小。 将前置镜放在患者眼前;光源必须直射在前置镜内,裂隙灯的投照光和镜臂的夹角一定要小,光线与眼几乎成90°角,或光线与显微镜的交角在10° 以内。 先把裂隙灯推到比较接近患者的位置,再左手的拇指及示指持前置镜,其余手指用来分开患者的眼睑,注意把前置镜置于投照光路中。 检查后部玻璃体和眼底病变时与眼底检查法之顺序和重点相同。 使用前置镜检查时检查者看到的是完全反向视野。 双目间接检眼镜检查与分析 有立体感 照明度强 视野广 检查者接通电源,调整好距离及反射镜的位置,开始先用较弱的光线观察,看清角膜、晶状体及玻璃体的混浊,然后将光线直接射人被检眼的瞳孔。 一般用+20D物镜置于被检眼前5cm处,物镜的凸面向检查者,检查者以左手持物镜,并固定于患者的眶缘,被检眼、物镜及检查者头固定不动,当看到视盘及黄斑时再将物镜向检查者方向移动,在被检眼前5cm处可清晰见到视盘及黄斑部的立体倒像。 检查眼底其余部分时,应使被检者能转动眼球配合检查,检查者围绕被检者的头移动位置,手持的物镜及检查者的头也随之移动。 捡查眼底的远周边部,则必须结合巩膜压迫法,金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或示指上,将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面,必要时可表面麻醉后,自结膜囊内进行检查。 第三节 角膜形态检测与分析 一、正常角膜形态特点 二、角膜曲率检测与分析 三、角膜地形图检测与分析 可筛选早期圆锥角膜等异常角膜病变;协助角膜屈光手术术前参数设计;评价角膜屈光手术效果;观察角膜病变愈合或手术后角膜形态的动态变化。 (三)正常角膜地形图的常见类型及其表现 第四节 前房角检查与分析 前房角示意图 前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部 前房角结构依次为 Schwalbe线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带 虹膜根部 小梁网扫描电镜 (x504) 正常房角结构 虹膜根部 睫状体带：灰黑色带 巩膜突：极窄的黄白色带 小梁网：较宽的浅灰色透明带 前界线：灰白色发亮略突起的细线条 结构 位置 形态 Scheie分类 Schaffer分类 Schwalbe线 角膜后弹力层止端于小梁分界线 灰白色有光泽细线 N4 0(0°) 小梁 Schwalbe线和巩膜突之间 多孔网状结构，后2/3功能部分色素较多 N3 1(10°) 巩膜突 小梁后界，睫状体前缘 灰白色或淡黄色细线 N2 2(20°) 睫状体带 巩膜突和虹膜根部之间，是睫状体的前表面 黑棕色带 N1 3(20°~35°) ?全部 ? ? W 4(35°~40°) CBB：ciliary body band 睫状体带、SS：scleral spur 巩膜突、TM：trabecular meshwork 小梁网 ATM：anterior trabecular meshwork 前小梁网、SL：Schwalbe’s line Schwalbe’s线 前房角的常用临床分类 检查方法 前房角镜的消毒 患者结膜囊表面麻醉 1%甲基纤维素盛满房角镜的碟状凹陷，避免出现气泡 患者固定好头部，检查者以一手的示指和拇指分开眼睑，令其眼睛向上看，用另一手将前房角镜迅速放入结膜囊内，固定，使其与角膜紧贴，防止气泡进入 指引患者慢慢看向正前方，松开其眼睑，注意不要将前房角镜压向患者的角膜 观察步骤 转动房角镜直到镜面位于12点位置 将裂隙灯光束置于垂直方向，将光线聚焦在房角结构上 增加裂隙宽度或增加放大率以便观察 一手将镜压在角膜上，另一手旋转房角镜90°，同时将裂隙灯光束调到水平位置以观察一边水平方向的房角 再旋转房角镜两次，每次旋转90°，以360°全方位观察房角 静态和动态下的房角检查 静态下房角检查：令患者向正前方注视，房角镜位于角膜中央，镜子不偏斜，也不施加压力，从静态所见决定前房角的宽度。如为窄角，应进行动态下的房角检查 动态下房角检查：通过患眼的转动或房角镜的倾斜和加压，以便能观察到更多的前房角，并鉴别有无周边前粘连 前房角的结构 前房角镜取出步骤 检查完毕，嘱患者稍向上看 一只手扶住前房角镜，另只手的食指轻压患者下眼睑的前房角镜边缘处，使其离开角膜，不要用力拔 冲洗液洗净被检眼