医院用血流程图.docxVIP

（一）医院临床输血流程图 根据病情决定输血 填写输血治疗知情同意书 告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。 填写临床用血申请、 输血前检查单 逐项填写，不空项，急诊注明“急” ；分级管理，大量输血需审批。 交血库 核对病人信息，并与申请单一致 由血库联系区血库有无此品种血 液 由专人取血 入库、交叉配血 逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 发 血 发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。 输 血 由两名医护人员输血前、 输血时核对配血记录单、 血袋标签和受血者信息， 检查血液质量后输血， 不得自行贮血和加入其他药物， 按相关规定输注和监护， 及时发现输血不良反应及时处理，并记录。 输血后 病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估） ，与患者沟通情况、输注起始及 结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血 效果评价等。 输血量、 发血量和病程记录一致， 有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及 输血不良反应记录表，并送血库。输血后血袋按规定 12 小时内返回血库保存。 1 （二）临床紧急用血的批准流程 急救病人（多人） 立即报告医务科 接诊临床科室 血库值班人员 专人取血  紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。 抢救病人，申请输血 急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。 2 (三)输血申请审核登记和用血报批登记流程 预计输血的病人 检验科检测 ABO ，Rh（ D） 血型、 患者需要手术备血或输血 血型结果通过 LIS 系统回 时 报至病房 患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库 同一患者一天 同一患者一天备 同一患者一天备血用血超过 1600 毫 备血量小于 血量在 800ml 至 升 800ml 1600ml 中级以上专业 中级以上专业技 技术职务资格 术职务资格医师 医师提出申请 提出申请  中级以上专 填写输血会诊单， 业技术职务 经血库医师会诊 资格医师提 签字确认 出申请 上级医师核准 上级医师审核 科室主任审核 签发 科室主任签发 医务科签发 报血库备血， 输血申请单项目填写不全、 未按规定审批的用血将不予发放血液 3 (四)输血标本采集流程图 接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签 的试管采集标本， 采集前必须核对患者的姓名、 性别、年龄、 科室、床号、住院号、腕带信息。 采集配血标本，必须严格遵守 “ 一人一次一管 ” 的原则，应逐 一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。住院患 者转科或者转床，需要重新抽取血标本。 采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符 采血者与血库接收标本者逐项核对申请单与血标本标签内容， 签字确认。 4 (五)交叉配血流程图 交叉配血试验前逐项核对输血 申请单与配血标本信息 复查受血者、供血者的血型（包括正、反定型） 、 Rh-D 凝聚胺介质法进行交叉配血 当有 2 人值班时，交叉配合的试验结果应由 2 人互相核对， 当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核，并填写交叉配 合试验结果。 同时做献、受血者抗体筛查，阳性时应进行抗体鉴定。并逐 袋筛出相合血液发出。 认真核对所有信息并打印配血报告，配血者、复 核者和发血者手写签名。 配血后受血者和供血者 的血样应冰箱 2—8℃保留 7 天。 5 (六)血液贮存质量检测流程图 进入血库的血液及成分血进行入库登记。 登记内容： 献血者条形编号、 血型、品种、 血量、采血日期、效期、入库时间、入库人等。血液入库记录及资料妥善保存。 全血、血液成分入库前认真验收核对运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是 否有破损， 标签字迹是否清晰、 内容是否完整。 标签上标明供血机构名称及许可证 号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、储存条件等 。 全血、成分血按 A 、 B、 O、 AB 血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，有明显标识。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置。红细胞 类制品 2～ 6 ℃保存，血浆和冷沉淀 -20 ℃以下保存，血小板 20 ～ 24 ℃ 振荡暂存。 存在或怀疑有质量问题的血要另行存放，有明显标志， 并及时向科主任汇报。各类 血液及成分严格按照规定储存期限保存， 过期血一律不得用于临床， 严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。 不间断的监测与记录储血冰箱温度， 当储血冰箱的温度自动控制报警装