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(一)医院临床输血流程图
根据病情决定输血
填写输血治疗知情同意书
告知输血风险条款,选择输血方式,逐项填写,不空项,双方签字。
填写临床用血申请、 输血前检查单
逐项填写,不空项,急诊注明“急” ;分级管理,大量输血需审批。
交血库
核对病人信息,并与申请单一致
由血库联系区血库有无此品种血
液
由专人取血
入库、交叉配血
逐项核对申请单、供、受血者血样信息,复查供、受者血型,按操作规程交叉配血,按规定复核并签字。
发 血
发、取血者逐项核对申请单,供、受血者信息,交叉配血结果,血液外观,签字确认。
输 血
由两名医护人员输血前、 输血时核对配血记录单、 血袋标签和受血者信息, 检查血液质量后输血, 不得自行贮血和加入其他药物, 按相关规定输注和监护, 及时发现输血不良反应及时处理,并记录。
输血后
病程记录完整详细,至少包括输血原因(输血前评估) ,与患者沟通情况、输注起始及
结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型,输注过程观察情况,有无输血不良反应,输血
效果评价等。 输血量、 发血量和病程记录一致, 有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及
输血不良反应记录表,并送血库。输血后血袋按规定 12 小时内返回血库保存。
1
(二)临床紧急用血的批准流程
急救病人(多人)
立即报告医务科
接诊临床科室
血库值班人员
专人取血
紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别,根据用血情况和患者多少,批准启动相应的应急预案,并负责协调监督。
抢救病人,申请输血
急查血型、根据临床申请用血量联系区血库,同时报医院总值班和血库管理人,区血库血液不足时,启动临床紧急用血预案,同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。
2
(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程
预计输血的病人 检验科检测 ABO ,Rh( D)
血型、
患者需要手术备血或输血 血型结果通过 LIS 系统回
时 报至病房
患者签署输血知情同意书,医师填写输血申请单,交血库
同一患者一天
同一患者一天备
同一患者一天备血用血超过
1600 毫
备血量小于
血量在 800ml 至
升
800ml
1600ml
中级以上专业 中级以上专业技
技术职务资格 术职务资格医师
医师提出申请 提出申请
中级以上专 填写输血会诊单,
业技术职务 经血库医师会诊
资格医师提 签字确认
出申请
上级医师核准
上级医师审核 科室主任审核
签发
科室主任签发 医务科签发
报血库备血, 输血申请单项目填写不全、 未按规定审批的用血将不予发放血液
3
(四)输血标本采集流程图
接到输血申请单后,由血库工作人员持输血申请单和贴好标签
的试管采集标本, 采集前必须核对患者的姓名、 性别、年龄、 科室、床号、住院号、腕带信息。
采集配血标本,必须严格遵守 “ 一人一次一管 ” 的原则,应逐
一分别采集血标本,严禁同时采集二名患者的血标本。住院患
者转科或者转床,需要重新抽取血标本。
采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符
采血者与血库接收标本者逐项核对申请单与血标本标签内容,
签字确认。
4
(五)交叉配血流程图
交叉配血试验前逐项核对输血
申请单与配血标本信息
复查受血者、供血者的血型(包括正、反定型) 、 Rh-D
凝聚胺介质法进行交叉配血
当有 2 人值班时,交叉配合的试验结果应由 2 人互相核对,
当一人值班时,操作完毕后操作者本人复核,并填写交叉配
合试验结果。
同时做献、受血者抗体筛查,阳性时应进行抗体鉴定。并逐
袋筛出相合血液发出。
认真核对所有信息并打印配血报告,配血者、复
核者和发血者手写签名。 配血后受血者和供血者
的血样应冰箱 2—8℃保留 7 天。
5
(六)血液贮存质量检测流程图
进入血库的血液及成分血进行入库登记。 登记内容: 献血者条形编号、 血型、品种、
血量、采血日期、效期、入库时间、入库人等。血液入库记录及资料妥善保存。
全血、血液成分入库前认真验收核对运输条件、物理外观、包装是否合格,血袋是
否有破损, 标签字迹是否清晰、 内容是否完整。 标签上标明供血机构名称及许可证
号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、储存条件等 。
全血、成分血按 A 、 B、 O、 AB 血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内,有明显标识。不同日期的血液依先后次序存放,整齐排列,不能倒置。红细胞
类制品 2~ 6 ℃保存,血浆和冷沉淀 -20 ℃以下保存,血小板 20 ~ 24 ℃ 振荡暂存。
存在或怀疑有质量问题的血要另行存放,有明显标志, 并及时向科主任汇报。各类
血液及成分严格按照规定储存期限保存, 过期血一律不得用于临床, 严格执行报废血的报批手续,并作好相关记录。
不间断的监测与记录储血冰箱温度, 当储血冰箱的温度自动控制报警装
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