质量管理的概念丶理论和方法.pdf

质量管理的概念、理论和方法 质量管理的概念、理论和方法 医疗质量的定义 医疗质量的定义  医疗卫生服务达到 最佳医疗效果的程度 和与目前医学知识相 符合的程度 质量 质量 做正确的事情, 通过正常的方式，在正 确的时间，在每一次。 持续性质量提高 全面质量管理 TQM 医疗服务系统模式 医疗服务系统模式 临床效果 Inputs 连续性医疗服务 投入 服务效果 反 馈 经济效果 程序（流程）的定义 程序（流程）的定义 一系列有关的步骤，不一定是有顺序的 医疗效果的原因 医疗投入与产出的转换 产生有用的信息 提供价值的步骤 Brent James, M.D, M.Stat., Lecture Presentation, LSU Medical Center, Dec. 19, 1997. 所有的程序都有个体差异 所有的程序都有个体差异  随机差异 程序自然产生 相似特征病人的个体差异 同一个病人的不同时间的差异  系统差异 程序设计的问题 可以规因于特定的原因，如病人特点、程序 改变等 管理上的对策 管理上的对策 随机差异 系统差异 重新设计，革新 按照病例寻找问题 规则 制度规则可以减少系 统差异 质量控制 质量控制 检查 找到“ 问题人员” 处理问题 伤害已经造成 质量控制切掉“尾巴” 质量控制切掉“尾巴” 25 20 15 10 5 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 质量提高减少差异 质量提高减少差异 40 35 30 25 Process 1 20 Process 2 15 10 5 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 质量管理先驱- 1930s 质量管理先驱- 1930s Walter Shewhart 质量程序控制 