泌尿系统09年真题答案.docVIP

【泌尿系统】2012.04.20 名词解释X 10 effective filtration pressure 有效滤过压： 其数值等于跨毛细血管静水压弟和跨毛细血管胶体渗透压弟的弟值。影响因素有毛细血管血 压、肾小囊内压、血浆胶体渗透压I 1＞.跨毛细血管静水压差二毛细血管血压一肾小囊内静水压 2〉.跨毛细血管胶体渗透压差二毛细血管内血浆的胶体渗透压一肾小囊内液体胶体渗透压 filtration fraction, FF 滤过分数FF： 单位时间内滤过的液量(GFR)与肾血浆流虽(RPF)的比值，称为滤过分数。正常约为20% (120/600)o用肾小球滤过率和滤过分数可以反映肾小球滤过的功能。 renal threshold for glucose 丿求屮开始出现葡萄糖时最低血糖浓度，称为肾糖阈。静脉血小葡萄糖浓度180mg/dL) 产生肾糖阈的原因：钠依赖性葡萄糖转运体。 近曲小管EM结构 近端小管 结构： LM：管粗壁厚腔不规则；单层锥体形上皮；胞体大；边界不清；核圆近基部胞质嗜酸性； 游离面刷状缘；基底纵纹 EM:微绒毛；顶浆小管(泡)；质膜内褶+线粒体；侧突 循环免疫复合物 山非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，在血循环内形成抗原抗体复合物，复合物 随血液流经肾小球滤过膜时沉积卜?来，与补体结合，引起肾小球损伤。免疫荧光为在肾 小球病变部位有颗粒状沉积物，内含免疫球蛋白或补体。 water intoxication 当水的摄入过多，超过神经■内分泌系统调节和肾脏的排水能力吋，使大量水分在体内潴留， 导致细胞内、外液容量扩大，并出现包括稀释性低钠血症在内的一系列症状和体征，被称为 水中毒。 主要特点：血清钠浓度＜130 mmol/L ；血浆渗透压＜280 mmol/L；水潴留但体内钠总竝正常 hyperpolarized blocking 低钾血症对神经■肌肉兴奋性的影响：兴奋性降低，使肌肉处于超极化阻滞状态，引起骨骼 肌和消化道平滑肌松弛无力，甚至发生呼吸闲难和麻痹性肠梗阻。 ketoacidosis 酮症酸中毒(ketoacidosis)： 糖尿病、长期饥饿、乙醇中毒一血浆酮体t t 糖尿病时因糊代谢严重紊乱，导致脂肪分解加速，结果产生大最酮体，血清酮体积聚引起代 谢性酸中毒 饥饿性酮症是指由于各种原因不能进食或消化吸收不良，使糖类摄入严重不足阳肝糖原又消 耗殆尽，以至脂肪分解加速导致酮体生成增加，产生酮症酸屮毒。 functional acute renal failure 前性急性肾衰竭： 指肾脏血液灌流量急剧减少所致的急性肾衰竭，乂称功能性肾衰竭。 少丿乩丿永钠浓度低，丿來比重较高，氮质血症，血浆肌酊和血液尿索氮明显升高，尿肌肝/血 肌聊比值大于40 lO.Azotemie 氮质血症： 指肾功能衰竭时，由于GFR下降，含氮的代谢产物如尿素、 肌酎、尿酸等在体内蓄积,引起血中非蛋白氮的含量增加（＞28.6mmol/L,或＞40mg/dl）o 简答题X4 1?试述后肾的发生过程及其产生的畸形 发育为成体的肾，有泌尿功能（非牛?命必需，参与羊水形成） 1）来源: 输尿管芽泡尿管、肾盂、肾小盏 肾大盏、也合管 后肾 ＜ 牛后肾原b：1抒单位（但血管球rh背主动脉发牛） 中肾畴尾部中胚层组织 生后肾组织帽 外周部分内侧部分（魏示鮎 背主动册?/ 内妒赫端 肾被膜膨大凹陷 毛细血管肾小囊后肾小管 连 肾小体肾小管集合 肾单位小管 2）接通: 來自输尿管芽的集合小管 接通 来口生后肾原基的远端小管 （如未接通：多囊肾） 3）上升: 上升 胚3月：后肾由盆腔腹腔 呈腹膜后位 肾门90°旋转 （腹侧内侧） 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎在大体及镜下的病变特点 慢性肾小球肾炎： 病因和发病机制：各型肾小球肾炎的终末阶段,如新月体性、膜性和膜性增牛性肾小球 肾炎可发展为慢性肾小球肾炎。约20%病例无明显的肾炎病史，发现 时已为晚期 病理变化: 肉眼观：继发性颗粒性固缩肾。双侧肾对称性缩小，皮质变薄，表面弥漫细颗 粒状 光镜：肾小球纤维化和玻璃样变性 相应的肾小管萎缩 间质淋巴细胞浸润 残存肾小球和肾小管代偿性改变 肾小管管腔内各种管型 慢性肾盂肾炎的病理变化： 肉眼： -固缩肾，不规则疤痕，两侧不对称 镜下： -肾盂肾间质炎 -肾小囊囊壁纤维化、囊壁增厚 -间质小动脉内膜增厚，管腔狭窄 -瘢痕区肾组织结构破坏 -肾间质和肾盂纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润 -肾小管腔内胶样管型 -部分肾单位代偿性肥大 肾小球滤过率GFR的自身调节机制 影响因素：肾小球毛细血管血压、囊内压、血浆胶体渗透压、肾血浆流量、滤过系数、入球 小动脉和出球小动脉的阻力 自身调节 （一） 肌源性机制 当动脉压降低时，肾脏入球小动脉壁所受的牵张减低，血管平滑肌舒张