腹腔镜胆囊切除术临床的的特点及效果观察.docVIP

腹腔镜胆囊切除术临床的的特点及效果观察 　　【摘要】 目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法：选择2014年1月-2015年7月笔者所在医院收治的120例结石性胆囊炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，对照组采用开腹胆囊切除术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间，并观察两组术后并发症发生情况。结果：观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组在手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量以及住院时间等方面均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：与传统的开腹手术比较，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石可以取得显著的疗效，对患者的损伤较小，术后并发症少，患者术后恢复较快，值得推广使用。 　　【关键词】 腹腔镜胆囊切除术； 胆囊结石； 开腹胆囊切除； 临床特点 　　中图分类号 R657.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0103-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.054 　　胆囊结石为常见的胆道系统疾病之一，以胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石为主，占总结石的50%左右[1]。治疗胆囊结石的主要方法是手术治疗[2]。传统开腹手术对患者的损伤比较大，术后并发症较多，患者恢复较慢。随着腔镜技术的不断发展、完善，腹腔镜胆囊切除术以其伤口小、疼痛轻、对腹腔内脏器干扰小、患者术后恢复快等优点，逐渐广泛应用于临床[3]。本文比较了腹腔镜下胆囊切除术治疗和开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2014年1月-2015年7月收治的120例结石性胆囊炎患者，所有患者均存在胆囊结石典型的临床症状，右上腹疼痛比较明显，且持续时间较长，通过影像学检?巳氛镂?胆囊结石。排除肝内胆管结石、胆管恶性肿瘤、严重胆囊周围炎性粘连、明显的手术禁忌证以及严重心、肝、肾功能不全的患者。按照随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组：男33例，女27例，年龄19～76岁，平均（54.8±9.7）岁；病程1～28个月，平均（4.5±2.2）个月；慢性结石性胆囊炎34例，急性结石性胆囊炎26例；单发结石39例，多发性结石21例。对照组：男35例，女25例，年龄18～73岁，平均（54.5±9.4）岁；病程为4～31个月，平均（4.6±1.9）个月；慢性结石性胆囊炎37例，急性结石性胆囊炎23例；单发结石38例，多发性结石22例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采取开腹胆囊切除术，具体如下：患者取仰卧位，切口选择在右上腹经腹直肌或旁正中，应用传统的开腹胆囊切除术逐层分离腹膜，暴露胆囊后，将包括结石在内的整个胆囊切除。观察组采取腹腔镜胆囊切除术，具体如下：采用气管插管全身麻醉，建立人工气腹，压力为1.6～2.0 kPa，采用三孔法行腹腔镜胆囊切除术。对Calot三角通过分离钳进行钝性分离，清晰的暴露手术视野，仔细对胆囊周围情况进行观察，使用钛夹切断胆囊动脉和胆囊管，同时电凝止血。根据患者的具体情况，决定是否放置腹腔引流管。 　　1.3 观察指标 　　比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间，并观察两组术后并发症发生情况。 　　1.4 疗效判断标准 　　治愈：患者的临床症状完全消失，结石清除比较彻底，临床指标均恢复到正常水平；有效：患者的临床症状得到明显的缓解，结石消除率50%，临床指标显著的改善；无效：患者的临床症状未得到缓解，结石消除率50%，临床指标均未得到改善[4]。总有效=治愈+有效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组治疗情况比较 　　两组患者手术均顺利完成，手术中观察组3例患者转开腹手术，术后进行常规B超及血生化等出院检查，未发现结石，病情未见恶化现象。观察组在手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 两组术后并发